（一）關(guān)節(jié)表現(xiàn)

    1.關(guān)節(jié)痛：是最早出現(xiàn)的癥狀，常見于腕、掌指關(guān)節(jié)、近端指關(guān)節(jié)，其次為膝、趾、肘、肩、踝、顳頜關(guān)節(jié)等，對(duì)稱性，伴有壓痛，反復(fù)發(fā)作，癥狀時(shí)輕時(shí)重。

    2.關(guān)節(jié)腫：因關(guān)節(jié)腔積液或關(guān)節(jié)周圍軟組織炎癥引起，慢性病人因滑膜肥厚引起。凡有關(guān)節(jié)痛部位都可以腫脹。

    3.晨僵：指病變關(guān)節(jié)在較長期靜止不動(dòng)后出現(xiàn)的僵硬感，必須通過活動(dòng)方能逐漸緩解。在關(guān)節(jié)病變中本病活動(dòng)期的晨僵最為明顯，可持續(xù)達(dá)1小時(shí)以上。

    4.關(guān)節(jié)畸形：是本病的結(jié)局。多由關(guān)節(jié)軟骨與骨破壞后關(guān)節(jié)呈纖維性或骨性強(qiáng)直或因關(guān)節(jié)周肌腱、韌帶受病損害后使關(guān)節(jié)出現(xiàn)各樣畸形，如手指尺側(cè)偏斜、天鵝頸樣改變等。

    5.關(guān)節(jié)功能障礙：在急性期多因關(guān)節(jié)痛、壓痛、腫脹而限制了關(guān)節(jié)活動(dòng)，在晚期則多因關(guān)節(jié)畸形所致。關(guān)節(jié)功能可因其影響生活程度而分為Ⅰ～Ⅳ級(jí)，Ⅰ級(jí)指生活、工作不受影響，Ⅳ級(jí)指生活自理能力和參與工作能力均明顯受限。

    （二）關(guān)節(jié)外表現(xiàn)

    1.類風(fēng)濕結(jié)節(jié)：是本病特異性皮膚表現(xiàn)，出現(xiàn)在前臂伸面肘關(guān)節(jié)附近、枕部及跟腱處，它的存在提示本病的活動(dòng)。

    2.小血管炎：可出現(xiàn)在指甲下或周圍、鞏膜等處。

    3.肺部：可表現(xiàn)為肺間質(zhì)病變、結(jié)節(jié)樣改變、胸膜炎。

    4.心包炎：是心臟受累最常見的表現(xiàn)。

    5.周圍神經(jīng)病變：多表現(xiàn)為正中神經(jīng)被腕關(guān)節(jié)周的炎癥組織壓迫而出現(xiàn)的腕管綜合征或因小血管炎引起的缺血性多發(fā)性單神經(jīng)炎。

    6.Felty綜合征：指本病合并有脾大、白細(xì)胞減少和／或血小板減少。

    7.干燥綜合征：合并此病者不少見，癥狀參見干燥綜合征章。

    （三）與本病相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢查

    1.常規(guī)檢查：貧血、血小板增多、血沉增快、C反應(yīng)蛋白升高。

    2.特殊檢查

   （1）類風(fēng)濕因子是一種自身抗體，出現(xiàn)在60％～70％本病病人的血清，它的出現(xiàn)提示疾病活動(dòng)性的意義。但本身特異性差，在原發(fā)性干燥綜合征等其他結(jié)締組織病、慢性感染等亦可出現(xiàn)本抗體。

    （2）抗角蛋白抗體（AKA）和抗核周因子（APF）可出現(xiàn)在30％的本病病人，對(duì)RF（－）的早期病人的診斷有幫助。抗CCP抗體可與RA發(fā)病的早期甚至未發(fā)病前出現(xiàn)，并與病情的嚴(yán)重程度和侵蝕有著密切的關(guān)系，抗CCP抗體的發(fā)現(xiàn)對(duì)RA的早期診斷具有劃時(shí)代的意義。

    （3）關(guān)節(jié)滑液中白細(xì)胞增多提示炎癥反應(yīng)的存在。

    （4）關(guān)節(jié)X片：本項(xiàng)檢查對(duì)監(jiān)測(cè)疾病的進(jìn)展、判斷疾病分期很重要，因此每個(gè)病人必須定期攝片，其中以手指及腕關(guān)節(jié)的X線最有價(jià)值，根據(jù)X片可將本病分為Ⅰ～Ⅳ期。<醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)收集整理>