瘙癢是一種使病人本能地想通過搔抓達(dá)到緩解的感覺。

    病因?qū)W

    瘙癢只是一種癥狀而非疾病，可伴發(fā)于原發(fā)性皮膚病或全身性疾病。瘙癢嚴(yán)重，皮損明顯的皮膚病包括：疥瘡，虱病，昆蟲叮咬，蕁麻疹，異位性皮炎，接觸性皮炎，扁平苔蘚，痱子和皰疹樣皮炎。皮膚干燥（特別是老年人）常會(huì)引起嚴(yán)重的全身瘙癢。

    伴有明顯全身瘙癢而無皮膚損害的全身性疾病有梗阻性膽道疾病，尿毒癥（常伴有甲狀旁腺功能亢進(jìn)），淋巴瘤，白血病和真性紅細(xì)胞增多癥。瘙癢癥也可以發(fā)生在妊娠后期。許多藥物（如巴比妥類和水楊酸鹽）可以引起瘙癢。未被證實(shí)伴有全身性瘙癢的疾病包括甲狀腺功能亢進(jìn)，糖尿病和許多類型的內(nèi)臟癌。純精神因素引起的瘙癢不常見。

    癥狀和體征

    持久的搔抓可引起皮膚潮紅，線狀風(fēng)團(tuán)性丘疹，表皮剝脫性丘疹，皸裂和沿著搔抓線分布的結(jié)痂，這些繼發(fā)性損害可能會(huì)掩蓋原來的疾病。苔蘚化和色素沉著可以是長(zhǎng)期搔抓和摩擦的結(jié)果。偶爾有的病人訴說有嚴(yán)重的全身性瘙癢，但很少發(fā)現(xiàn)有搔抓或摩擦的體征。

    治療

    首先要發(fā)現(xiàn)并去除引起全身性瘙癢的病因。如果沒有明顯的皮膚病，則必須探查潛在的全身性疾病或與藥物有關(guān)的原因。

    如果可行，停用所有藥物或改用其他化學(xué)結(jié)構(gòu)不相關(guān)的藥物。避免穿有刺激性的（如羊毛織物）或過緊的衣服。洗澡簡(jiǎn)單化或減少洗澡次數(shù)同時(shí)用溫水洗澡，特別是在皮膚干燥的病人，否則會(huì)加劇全身瘙癢。潤(rùn)膚劑（如白凡士林或其他油質(zhì)產(chǎn)品）在洗澡后皮膚仍潮濕時(shí)（皮膚上過多的水分應(yīng)吸干）涂用是很好的濕潤(rùn)劑。避免使用合成的生物堿麻醉劑，但可以使用含0.125%~0.25%薄荷醇的洗劑或霜?jiǎng)?。皮膚照射中波紫外線和口服消膽胺對(duì)尿毒癥和膽汁淤積引起的瘙癢癥有治療效果，有時(shí)對(duì)一些還未確診的病人也有效。皮質(zhì)類固醇激素外用很少能減輕沒有皮炎的全身性瘙癢癥。在皮膚干燥的老年病人，與潤(rùn)滑劑聯(lián)合使用偶有效果。

    如果瘙癢不是由于藥物引起，可口服羥嗪類藥（必要時(shí)10~50mg每4小時(shí)1次），對(duì)于較嚴(yán)重的病人，可以小量并逐漸增加劑量使用氯丙嗪或多慮平。如果抗組胺藥物有效的話，主要是其有鎮(zhèn)靜作用。近十年來，一些鎮(zhèn)靜作用較小的新型抗組胺藥逐漸問世，包括阿斯咪唑（astemizole），氯雷他啶（loratadin）和西替利嗪（cetirizine），這些新型抗組胺藥對(duì)瘙癢癥的治療效果很有限。<醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)收集整理>