輸尿管損傷約占所有泌尿生殖道損傷的1%，槍傷引起的貫通傷是最常見的原因。兒童在急驟減速時(shí)脊柱過伸可導(dǎo)致輸尿管鈍性損傷，通常見于機(jī)動(dòng)車車禍?？偟膩碚f，醫(yī)源性損傷是輸尿管損傷最常見的原因，由輸尿管鏡，腹部子宮切除術(shù)或低位結(jié)腸切除時(shí)引起。輸尿管損傷的并發(fā)癥包括感染，瘺及狹窄。早期診斷和小心的輸尿管重建非常重要，以減少并發(fā)癥和保護(hù)腎功能。

    診斷

    由于早期的癥狀和體征非特異性，所以對(duì)輸尿管損傷的診斷要高度警惕。≥30%的病人沒有血尿。先予靜脈尿路造影，如果造影結(jié)果無法作出結(jié)論，應(yīng)進(jìn)行逆行輸尿管腎盂造影。偶爾是在手術(shù)室腹部探查過程中作出診斷。若診斷不及時(shí)，臨床可表現(xiàn)為腸梗阻，尿液外滲，尿路梗阻，無尿和膿毒癥。

    治療

    根據(jù)作出診斷的時(shí)間，損傷的機(jī)制以及病人的一般情況給予處理。若能立即作出診斷，緊急手術(shù)修復(fù)較理想。在情況不穩(wěn)定的病人或者是手術(shù)后的輸尿管損傷，第一步是插入一經(jīng)皮的腎造瘺管使尿分流。然后行影像學(xué)檢查進(jìn)一步確定損傷的性質(zhì)并計(jì)劃適當(dāng)?shù)氖中g(shù)修復(fù)。重建術(shù)包括輸尿管再植術(shù)，一期輸尿管吻合術(shù)，前膀胱皮瓣，回腸補(bǔ)植術(shù)和自身移植。<醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)收集整理>