腫瘤表淺部位的病人，死于膀胱癌的非常少見(jiàn)。在病變侵襲膀胱肌群深的病人生存率差（5年生存率約50%），但輔以化療可能改善這些結(jié)果。膀胱鱗狀細(xì)胞癌常有高度浸潤(rùn)，進(jìn)度較快，預(yù)后差。

    早期的淺表腫瘤（包括侵襲膀胱肌淺表）可作經(jīng)尿道切除和電灼完全去除。但在膀胱同一部位或不同部位復(fù)發(fā)比較常見(jiàn)，反復(fù)地膀胱內(nèi)滴注化療藥物如噻替哌（現(xiàn)很少應(yīng)用），絲裂霉素C或阿霉素可減少其復(fù)發(fā)。滴注卡介苗可控制淺表性膀胱腫瘤，特別是原位癌或其他高分級(jí)的移行細(xì)胞癌。膀胱滴注療法可用于治療腫瘤無(wú)法全部切除的病人。

    少數(shù)機(jī)構(gòu)用光輻射（研究方案）治療經(jīng)嚴(yán)格選擇的淺表性膀胱腫瘤。靜脈注射一種光敏染料血卟啉衍生物，它主要被惡性細(xì)胞攝取。紅色激光可激活這種染料，釋放出殺死癌細(xì)胞的高反應(yīng)性化學(xué)物質(zhì)。適當(dāng)?shù)牟±x擇，劑量和長(zhǎng)期療效尚未確定。

    腫瘤侵犯膀胱壁深層或已穿透常需部分（約5%的病人）或根治性膀胱切除術(shù)。不能或不愿行膀胱根治術(shù)的病人，必須同時(shí)進(jìn)行尿道改道，單用放療或與化療聯(lián)合可能有效。尿道改道通常是通過(guò)回腸導(dǎo)管將尿液導(dǎo)入，體外集尿袋。其他一些方法（正位新膀胱，連續(xù)皮膚改道）的應(yīng)用越來(lái)越普遍，適合部分病人。這兩種方法都是用腸道在體內(nèi)建立一貯尿池，正位新膀胱的貯尿池與尿道相連，病人通過(guò)放松盆底肌肉和增加腹壓排空貯尿池，尿液經(jīng)尿道以幾乎完全自然的方式排尿。大多數(shù)病人在白天能控制排尿，但晚上有時(shí)會(huì)尿失禁。連續(xù)性皮膚改道的貯尿池與一腹部開(kāi)口相連，病人通過(guò)每天有規(guī)律地自行插管排空。

    有轉(zhuǎn)移的惡性腫瘤需化療，有數(shù)種針對(duì)這類(lèi)腫瘤的藥物聯(lián)合治療方案，但只有極少數(shù)病人得到治療。偶爾施行姑息性膀胱切除術(shù)和尿改道術(shù)。<醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)收集整理>