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肝腎綜合征治療原則

2008-10-22 17:33 來(lái)源:
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  增加動(dòng)脈有效血容量和降低門(mén)靜脈壓力,在積極改善肝功能前提下,可采取以下措施:①早期預(yù)防和消除誘發(fā)肝腎衰竭的因素,諸如感染、出血、電解質(zhì)紊亂、不適當(dāng)?shù)姆鸥骨环e液、利尿等;②避免使用損害腎功能的藥物;③輸注白蛋白lg/dkg,24h后20一40g/d,持續(xù)5-10天,使血Cr<132.6umol/L;④血管活性藥物特利加壓素0.5-2mg靜注,12h一次,通過(guò)收縮內(nèi)臟血管,提高有效循環(huán)血容量,增加腎血流量,增加腎小球?yàn)V過(guò)率,阻斷RASS激活,降低腎小管阻力。有肯定效果。但總的講來(lái)一旦發(fā)生HRS內(nèi)科治療效果很差。TIPS可能有效。唯一有效的方法是進(jìn)行肝移植,但常由于HRS病程較短,大多數(shù)人在等待移植中死亡。因此有人建議對(duì)可能發(fā)生HRS的高危病人如稀釋性低鈉血癥、低血壓、低尿鈉患者在發(fā)生HRS前行肝移植。

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