目前適于外科治療的十二指腸潰瘍僅限于：①非單純性十二指腸潰瘍，即并有各種嚴(yán)重合并癥的十二指腸潰瘍，包括急性穿孔、急性大出血和瘢痕性幽門梗阻。②經(jīng)內(nèi)科治療無效的十二指腸潰瘍，即所謂頑固性潰瘍。內(nèi)科治療無效一般指應(yīng)用包括抑酸藥和抗HP藥在內(nèi)的正規(guī)治療三個(gè)療程后，胃鏡復(fù)查潰瘍?nèi)晕从系牟∪?。頑固性潰瘍多數(shù)為直徑大于2cm或穿透腸壁并與胰腺、膽道等周圍組織廣泛愈著的潰瘍、形成較多瘢痕的胼胝性潰瘍和十二指腸球后潰瘍。如前所述，由于藥物治療的有效性，這種頑固性十二指腸潰瘍已不多見。因此，治療效果不佳時(shí)除應(yīng)考慮頑固性潰瘍的可能外，還應(yīng)注意除外有無其它上腹部疾腐及胰源性因素等。③其它。對(duì)于潰瘍病史長，癥狀漸趨加重，發(fā)作頻繁，每次發(fā)作持續(xù)時(shí)間長，疼痛劇烈，影響身體營養(yǎng)及正常生活與工作者；經(jīng)胃鏡或X線鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)潰瘍深大、十二指腸球部嚴(yán)重變形或潰瘍位于十二指腸球后以及穿透腸壁者；曾有過十二指腸潰瘍穿孔或反復(fù)大出血的病史，而潰瘍?nèi)栽诨顒?dòng)，有再發(fā)急性合并癥可能的病人也應(yīng)考慮手術(shù)治療。

　　需要強(qiáng)調(diào)的是十二指腸潰瘍不僅僅是一個(gè)局部疾病，手術(shù)治療也并不是非常理想的治療方法，其本身就具有一定的風(fēng)險(xiǎn)，且術(shù)后常有后遺癥狀，乃至潰瘍復(fù)發(fā)，因此一般的輕癥病人不是手術(shù)的適應(yīng)證。手術(shù)方式應(yīng)首選胃大部切除術(shù)和高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)。