1、一般癥狀起病隱匿，表現(xiàn)多不一致。輕者除疲勞、乏力外，無其他癥狀。偶爾發(fā)現(xiàn)血小板增多或脾大而被確診。

　　2、出血本病大多因出血傾向就診而發(fā)現(xiàn)。以牙齦出血、鼻出血、皮膚紫癜、消化道出血常見。少數(shù)因創(chuàng)傷和手術(shù)中止血困難得以發(fā)現(xiàn)。出血常呈現(xiàn)發(fā)作性、間竭期較長(zhǎng)。出血原因是由于血小板功能缺陷。此外，微循環(huán)中的小血栓形成及繼發(fā)的纖溶亢進(jìn)亦可增加出血。

　　3、血栓和栓塞本病由于血小板極度增多，部分患者血小板粘附性增高可致動(dòng)脈或靜脈內(nèi)血栓形成。好發(fā)于脾、肝、腸系膜靜脈和下肢靜脈，腋動(dòng)脈，顱內(nèi)及肢端動(dòng)脈，常引起相應(yīng)癥狀，下肢靜脈血栓脫落可并發(fā)致死性肺梗死。

　　4、脾大50％一80％患者有脾大，多為中度，巨脾少見。約半數(shù)患者肝輕度腫大，一般無淋巴結(jié)腫大。20％可有無癥狀脾梗塞，導(dǎo)致脾萎縮。本病禁忌行摘脾手術(shù)，因手術(shù)后血小板進(jìn)一步顯著增加可導(dǎo)致血栓栓塞性并發(fā)癥，危及生命。此外，一般手術(shù)亦可刺激血小板升高，亦應(yīng)慎重考慮。