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血?dú)夥治龊?jiǎn)介

2008-10-28 17:17 來(lái)源:
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  血?dú)夥治鍪轻t(yī)學(xué)上常用于判斷機(jī)體是否存在酸堿平衡失調(diào)以及缺氧和缺氧程度等。血?dú)夥治霾杉瘷z驗(yàn)樣本時(shí)要注意肝素抗凝動(dòng)脈血2ml,抽血后要求嚴(yán)加密封,不能接觸空氣,立即送檢,天熱可放冰箱中,并記錄當(dāng)時(shí)患者體溫。

  1、酸堿度(pH),參考值7.35~7.45.,<7.35為酸血癥,>7.45屬堿血癥。但pH正常并不能完全排除無(wú)酸堿失衡。

  2、二氧化碳分壓(PCO2)參考值4.65~5.98kPa(35~45mmHg)乘0.03即為H2CO3含量。超出或低于參考值稱高、低碳酸血癥。>50mmHg有抑制呼吸中樞危險(xiǎn)。是判斷各型酸堿中毒主要指標(biāo)。

  3、二氧化碳總量(TCO2),參考值24~32mmHg,代表血中CO2和HCO3之和,在體內(nèi)受呼吸和代謝二方面影響。代謝性酸中毒時(shí)明顯下降,堿中毒時(shí)明顯上升。

  4、氧分壓(PO2)參考值10.64~13.3kpa(80~100mmHg)。低于60mmHg即有呼吸衰竭,<30mmHg可有生命危險(xiǎn)。

  5、氧飽和度(SatO2),參考值3.5kPa(26.6mmHg)。

  6、實(shí)際碳酸氫根(AB),參考值21.4~27.3mmHg,標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫根(SB)參考值21.3~24.8mmol/L.AB是體內(nèi)代謝性酸堿失衡重要指標(biāo),在特定條件下計(jì)算出SB也反映代謝因素。二者正常為酸堿內(nèi)穩(wěn)正常。二者皆低為代謝性酸中毒(未代償),二者皆高為代謝性堿中毒(未代償),AB>SB為呼吸性酸中毒,AB

  7、剩余堿(BE)參考值—3~+3mmol/L,正值指示增加,負(fù)值為降低。

  8、陰離子隙(AG),參考值8~16mmol/L,是早期發(fā)現(xiàn)混合性酸堿中毒重要指標(biāo)。

  判斷酸堿失衡應(yīng)先了解臨床情況,一般根據(jù)pH,PaCO2,BE(或AB)判斷酸堿失衡,根據(jù)PaO2及PaCO2判斷缺氧及通氣情況。pH超出正常范圍提示存在失衡。但pH正常仍可能有酸堿失衡。PaCO2超出正常提示呼吸性酸堿失衡,BE超出正常提示有代謝酸失衡。但血?dú)夂退釅A分析有時(shí)還要結(jié)合其他檢查,結(jié)合臨床動(dòng)態(tài)觀察,才能得到正確判斷。

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