
腎臟的基本生理功能有以下五點(diǎn):
(1)分泌尿液,排出代謝廢物、毒物和藥物:腎血流量約占全身血流量的1/4~1/5左右,腎小球?yàn)V液每分鐘約生成120mL,一晝夜總濾液量約170~ 180L.濾液經(jīng)腎小管時(shí),99%被回吸收,故正常人尿量約為1500mL/d.葡萄糖、氨基酸、維生素、多肽類物質(zhì)和少量蛋白質(zhì),在近曲小管幾乎被全部回收,而肌酐、尿素、尿酸及其他代謝產(chǎn)物,經(jīng)過選擇,或部分吸收,或完全排出。腎小管尚可分泌排出藥物及毒物,如酚紅、對(duì)氨馬尿酸、青霉素類、頭孢霉素類等;藥物若與蛋白質(zhì)結(jié)合,則可通過腎小球?yàn)V過而排出。
?。?)調(diào)節(jié)體內(nèi)水和滲透壓:調(diào)節(jié)人體水及滲透壓平衡的部位主要在腎小管。近曲小管為等滲性再吸收,為吸收Na+及分泌H+的重要場所。在近曲小管中,葡萄糖及氨基酸被完全回收,碳酸氫根回收70%~80%,水及鈉的回收約65%~70%.濾液進(jìn)入髓袢后進(jìn)一步被濃縮,約25%氯化鈉和15%水被回吸收。遠(yuǎn)曲及集合小管不透水,但能吸收部分鈉鹽,因之液體維持在低滲狀態(tài)。
?。?)調(diào)節(jié)電解質(zhì)濃度:腎小球?yàn)V液中含有多種電解質(zhì),當(dāng)進(jìn)入腎小管后,鈉、鉀、鈣、鎂、碳酸氫、氯及磷酸離子等大部分被回吸收,按人體的需要,由神經(jīng)內(nèi)分泌及體液因素調(diào)節(jié)其吸收量。
?。?)調(diào)節(jié)酸堿平衡:腎對(duì)酸堿平衡的調(diào)節(jié)包括:①排泄H+,重新合成HCO3-,主要在遠(yuǎn)端腎單位完成;②排出酸性陰離子,如SO42-、PO43-等;③重吸收濾過的HCO3-.(5)內(nèi)分泌功能:可分泌不少激素并銷毀許多多肽類激素。腎臟分泌的內(nèi)分泌激素主要有血管活性激素和腎素、前列腺素、激肽類物質(zhì),參加腎內(nèi)外血管舒縮的調(diào)節(jié);又能生成1,25-二羥維生素D3及紅細(xì)胞生成素。
總之,腎臟是通過排泄代謝廢物,調(diào)節(jié)體液,分泌內(nèi)分泌激素,以維持體內(nèi)內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定,使新陳代謝正常進(jìn)行。
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