
為維持正常的排泄功能,腎血流量一般保持在恒定范圍內(nèi),腎小球?yàn)V過(guò)率約120mL/min.腎臟有自身調(diào)節(jié)功能,通過(guò)管球反饋、腎神經(jīng)及血管活性物質(zhì)等環(huán)節(jié)調(diào)節(jié)腎血漿流量,使腎小球?yàn)V過(guò)率維持在一定的范圍內(nèi)。腎小球?yàn)V過(guò)率受毛細(xì)血管內(nèi)壓、腎血漿流量、動(dòng)脈血白蛋白濃度及濾過(guò)膜的通透系數(shù)的影響,當(dāng)血壓過(guò)低,腎血漿流量減少,血漿膠體滲透壓增高,或通透系數(shù)下降時(shí),腎小球?yàn)V過(guò)率顯著降低或停止。腎小球?yàn)V過(guò)膜對(duì)大分子物質(zhì)具有屏障作用,濾過(guò)膜的屏障由兩部分組成:一是機(jī)械性屏障,與濾過(guò)膜上的孔徑大小及構(gòu)型有關(guān);二是電荷屏障,腎小球?yàn)V過(guò)膜帶負(fù)電荷,可以阻止帶負(fù)電荷的白蛋白濾出。在某些病理狀態(tài)下,濾過(guò)膜上的負(fù)電荷消失,使大量白蛋白經(jīng)濾過(guò)膜濾出,形成蛋白尿。
尿素、肌酸、肌酐為主要含氮代謝產(chǎn)物,由腎小球?yàn)V過(guò)排泄,而馬尿酸、苯甲酸以及各種胺類(lèi)等有機(jī)酸則經(jīng)過(guò)腎小管排泄。主要通過(guò)腎小管上皮細(xì)胞向管腔內(nèi)分泌的途徑來(lái)排泄代謝廢物,以腎小管近端排泄為主,除排泄有機(jī)酸外,還排出許多進(jìn)入體內(nèi)的藥物,如慶大霉素、頭孢霉素等也從近端腎小管排出。