慢性硬腦膜下血腫的發(fā)生原因，絕大多數(shù)都有輕微頭部外傷史，尤以老年人額前或枕后著力時，腦組織在顱腔內(nèi)的移動度較大，最易撕破自大腦表面匯入上矢狀竇的橋靜脈，其次靜脈竇、蛛網(wǎng)膜?；蛴材は滤鍪軗p出血。非損傷性慢性硬腦膜下血腫十分少見，可能與動脈瘤、血管畸形或其他腦血管病有關。對慢性硬膜下血腫擴大的原因，過去有許多假說，如血腫腔內(nèi)高滲透壓機理，現(xiàn)已被否定。目前多數(shù)研究證明，促使血腫不斷擴大，與病人腦萎縮、顱內(nèi)壓降低、靜脈張力增高及凝血機制障礙等因素有關。據(jù)電鏡觀察，血腫內(nèi)側膜為膠原纖維，沒有血管；外側膜含有大量毛細血管網(wǎng)，其內(nèi)皮細胞間的裂隙較大，基膜結構不清，具有異常的通透性，在內(nèi)皮細胞間隙處，尚可見到紅細胞碎片、血漿蛋白和血小板，說明有漏血現(xiàn)象。Yamashima等（1985）研究發(fā)現(xiàn)，血腫外膜中除紅細胞外，尚有大量嗜酸性粒細胞浸潤，并在細胞分裂時有脫顆粒現(xiàn)象，這些顆?；|(zhì)內(nèi)含有纖維蛋白溶解酶原，具有激活纖維蛋白溶解酶而促進纖維蛋白溶解，抑制血小板凝集，故而誘發(fā)慢性出血。

　　小兒慢性硬腦膜下血腫雙側居多，常因產(chǎn)傷引起，產(chǎn)后顱內(nèi)損傷者較少，一般6月以內(nèi)的小兒發(fā)生率最高，此后則逐漸減少，不過外傷并非唯一的原因，有作者觀察到營養(yǎng)不良、壞血癥、顱內(nèi)外炎癥及有出血性素質(zhì)的兒童，甚至嚴重脫水的嬰幼兒，亦可發(fā)生本病。出血來源多為大腦表現(xiàn)匯入上矢狀竇的橋靜脈破裂所致，非外傷性硬膜下血腫，則可能是全身性疾病或顱內(nèi)炎癥所致硬腦膜血管通透性改變之故。