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臨床技能實(shí)操訓(xùn)練營(yíng)

傳染病—流行性斑疹傷寒的治療及預(yù)防

2008-10-23 13:30 來(lái)源:
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  【治療】

 ?。ㄒ唬┮话阒委煵∪吮仨毟聹缡?。臥床休息、保持口腔、皮膚清潔、預(yù)防褥瘡。注意補(bǔ)充維生素C及B,進(jìn)食營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化的流質(zhì)軟食,多飲開(kāi)水。液入量每日保證約2500~3000ml.

 ?。ǘ┎≡委?/P>

  強(qiáng)力霉素0.1g,每日2次,連服三日。或第1日服0.2g,第二、三日各服0.1g.氯霉素、四環(huán)素族(四環(huán)素、土霉素、金霉素)對(duì)本病有特效,服藥后10余小時(shí)癥狀減輕。24~48小時(shí)后完全退熱。成人每日2g,小兒25~50mg/kg/日,分四次口服。熱退后用量酌減,繼連服3日。如聯(lián)合應(yīng)用甲氧芐胺嘧啶(TMP),每次0.1gm,每日2~3次,療效更好。

  (三)對(duì)癥治療高熱者予以物理降溫或小劑量退熱藥,慎防大汗。中毒癥狀嚴(yán)重者可注射腎上腺皮質(zhì)激素,輸液補(bǔ)充血容量。頭痛劇烈興奮不安者,可給予異丙嗪、安定、巴比妥、水化氯醛等。心功能不全者可靜脈注射毒K0.25mg或西地蘭0.4mg.

  【預(yù)防】

 ?。ㄒ唬┕芾韨魅驹丛缙诟綦x病人,滅虱治療。滅虱、洗澡、更衣后可解除隔離。必要時(shí)可刮去全身毛發(fā)。女性可用藥物滅虱,如10%的百部酒精擦濕頭發(fā)裹以毛巾,1小時(shí)后篦洗頭發(fā),頭虱與虱卵均可被殺?;蛴冒俨?0g,加水500ml煮30分鐘,取濾液擦濕發(fā)根部,然后包裹,次日清洗。對(duì)密切接觸者,醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)23日。

 ?。ǘ┣袛鄠鞑ネ緩桨l(fā)現(xiàn)病人后,同時(shí)對(duì)病人及接觸者進(jìn)行滅虱,并在7~10日重復(fù)一次。物理滅虱,用蒸、煮、洗、燙等方法。溫度保持在85℃以上30分鐘?;瘜W(xué)滅虱可用10%DDT粉、0.5%666粉或1%馬拉硫磷等撒布在內(nèi)衣里或床墊上。為防耐藥性,以上幾種藥物可交替使用。

 ?。ㄈ╊A(yù)防接種疫苗有一定效果,但不能代替滅虱。疫苗僅適用于某些特殊情況,如準(zhǔn)備進(jìn)入疫區(qū)者、部隊(duì)、研究人員等。滅活疫苗能減少發(fā)病率、減輕癥狀、縮短病程,降低病死率。常用滅活鼠肺疫苗皮下注射。第一年共三次,間隔5~10日。成人劑量分別為0.5ml,1ml,1ml.以后每年加強(qiáng)注射1ml.國(guó)外有Golinevich化學(xué)疫苗,注射1針即可。減毒E株活疫苗已被國(guó)外部分國(guó)家廣泛應(yīng)用,皮下注射一次即可,免疫效果維持5年。

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