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內科學—預激綜合征

2008-10-23 09:34 來源:
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  (一)病因

  患者有由胚胎發(fā)育時遺留下來的一種具有前傳功能的房室間旁路,同時與心房、房室結、希氏束、心室構成折返環(huán)路。

  (二)臨床表現

  預激綜合征本身無癥狀,80%預激病人有房室折返性心動過速,15%~30%有心房顫動,5%有心房撲動。

  (三)心電圖表現

  典型預激表現為竇性搏動的PR間期<0.12秒,某些導聯的QRS波時限>0.12秒,QRS波起始部粗鈍(稱delta波),ST段有繼發(fā)改變,T波與主波相反。在胸前導聯上QRS波群均向上為A型;如V1導向下,V5導向上為B型。

  (四)治療

  若無或偶有心動過速發(fā)作,無需治療。如心動過速發(fā)作頻繁,應給予治療。

 ?。?)藥物治療:預激伴發(fā)正向房室折返性心動過速,可參照陣發(fā)性室上性心動過速的治療方案,但洋地黃類不宜使用。ⅠA類、IC類及Ⅲ類抗心律失常藥物均可選用。預激合并心房顫動或心房撲動時禁用利多卡因和維拉帕米,因可能導致心室率加快,甚至誘發(fā)心室顫動。

  (2)射頻消融:可根治,應盡早采用。

 ?。?)外科手術:亦可根治,但現幾乎已被射頻消融術取代。

 

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