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臨床技能實(shí)操訓(xùn)練營(yíng)

臨床醫(yī)師建議利用肝臟代謝檢查來(lái)評(píng)估肝臟功能

2008-10-08 13:38 來(lái)源:
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  德國(guó)學(xué)者發(fā)現(xiàn),無(wú)論是否存在其它肝臟因素,跟蹤肝臟代謝改變都是評(píng)估乙型肝炎病毒(HBV)或丙型肝炎病毒(HCV)感染患者肝功能的一種有效方法,并可有助于患者肝臟功能的恢復(fù)。

  德國(guó)Erlangen-Nuernberg大學(xué)的ChristophHerold及其同事最近通過(guò)對(duì)幾名慢性HCV和HBV患者進(jìn)行肝功能值定量測(cè)定(QTLF)發(fā)現(xiàn),肝臟代謝功能的改變發(fā)生在肝臟灌注改變之前。他們認(rèn)為由于上述QTLF值與肝臟炎癥的出現(xiàn)與否有關(guān),因此可通過(guò)檢測(cè)代謝性肝功能的狀況來(lái)決定采用何種肝功能康復(fù)療法。

  Herold及其同事將QTLF值測(cè)定結(jié)果與肝臟組織學(xué)結(jié)果,包括組織學(xué)級(jí)別和等級(jí)以及Child-Pugh評(píng)分進(jìn)行了比較,發(fā)現(xiàn):“在未出現(xiàn)或出現(xiàn)中度肝臟纖維化的患者中,肝臟代謝功能顯著降低,而肝臟灌注能力仍維持在正常水平。”

  當(dāng)患者患有嚴(yán)重肝臟疾病,包括肝硬化肝硬化時(shí),所有QTLF值均下降。一個(gè)極為有趣的現(xiàn)象是,肝臟炎癥只降低肝臟代謝功能,而這一降低作用卻與炎癥的分級(jí)無(wú)關(guān)。病毒感染的病因和基因型并不會(huì)顯著改變QTLF。

  由于病毒對(duì)肝臟代謝功能的損傷發(fā)生在對(duì)肝臟灌注功能的損傷之前,因此研究人員認(rèn)為,采用特異性的肝臟代謝功能檢查方法將有助于決定恢復(fù)肝功能的最佳治療方案。

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