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《內(nèi)科學(xué)》胰腺炎——治療

2008-10-24 15:44 來源:
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  胰腺炎治療:

  大多數(shù)急性水腫型胰腺炎經(jīng)3~5天積極治療??芍斡?。出血壞死型胰腺炎必須采取綜合性措施。

  1.內(nèi)科治療,綜合治療措施。

 ?。?)監(jiān)護(hù),嚴(yán)密觀察生命體征。

 ?。?)維持水、電解質(zhì)平衡,保持血容量,應(yīng)給予白蛋白、鮮血及血漿代用品,右旋糖酐。并應(yīng)早期給予營養(yǎng)支持治療。

  (3)解痙鎮(zhèn)痛阿托品或山莨菪堿肌注,疼痛劇烈者同時(shí)加用哌替啶,不用嗎啡。吲哚美辛可鎮(zhèn)痛退熱,亦可同時(shí)或早期應(yīng)用前列腺素以改善胰腺微血管通透性。

  (4)減少胰腺外分泌可采用:①禁食及胃腸減壓;②抗膽堿藥、山莨菪堿,對腸麻痹者考,試大網(wǎng)站收集尤不宜用;③H2受體拮抗劑或質(zhì)子泵抑制劑靜脈給藥;④胰高糖素、降鈣素和生長抑素能抑制胰液分泌。

 ?。?)抗生素①氧氟沙星;②環(huán)丙沙星;③克林霉素;④亞胺培南-西拉司丁鈉;⑤頭孢噻肟鈉、頭孢唑肟、哌拉西林鈉可作為二線藥物選用。并應(yīng)聯(lián)合應(yīng)用甲硝唑或替硝唑。

 ?。?)抑制胰酶活性適用于出血壞死型胰腺炎的早期,如抑肽酶。

  (7)腹膜透析適用于出血壞死型胰腺炎伴腹腔內(nèi)大量滲液者,或伴急性腎衰竭者。

  (8)處理多器官功能衰竭(MSOF)。

  2.內(nèi)鏡-VOddi括約肌切開術(shù)。

  3.中醫(yī)中藥。

  4.外科治療。

  手術(shù)適應(yīng)征有:①診斷未明確與其他急腹癥如胃腸穿孔難于鑒別時(shí);②出血壞死型胰腺炎經(jīng)內(nèi)科治療無效;③胰腺炎并發(fā)膿腫、假囊腫、彌漫性腹膜炎、腸麻痹壞死時(shí);④膽源性胰腺炎處于急性狀態(tài)。

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