惡心、嘔吐為常見(jiàn)的妊娠癥狀，但機(jī)制不明。早年解釋偏向兩個(gè)極端：一是純心理分析（心因性的）；另一是只注意可能的生物學(xué)因素。近年來(lái)趨于將生理及心理因素同等看待。一般認(rèn)為。輕度的惡心、嘔吐皆起因于妊娠期間激素的變化，應(yīng)激對(duì)這些癥狀有一定影響。目前的觀點(diǎn)是：應(yīng)把惡心與嘔吐作為既相關(guān)又獨(dú)立的變數(shù)來(lái)研究，并提示惡心（特別是嚴(yán)重而持久的）可能是一種對(duì)心理因素較為敏感的癥狀。Palmer （1973）只以嘔吐為指標(biāo)作心理研究，所得到的結(jié)果大多是陰性的。

　　最近對(duì)孕婦的惡心、嘔吐與各種社會(huì)、心理指標(biāo)的關(guān)系作研究后發(fā)現(xiàn)：①惡心、嘔吐等癥狀與人口學(xué)調(diào)查變量（如年齡、社會(huì)階層、家庭經(jīng)濟(jì)等）無(wú)關(guān)；②惡心、嘔吐與既往病史及產(chǎn)科史無(wú)關(guān)（過(guò)去文獻(xiàn)認(rèn)為有關(guān)）；③無(wú)惡心或有嚴(yán)重惡心者較有輕度惡心者有更多的心理障礙（激惹、疲勞及睡眠障礙），這一點(diǎn)也與過(guò)去認(rèn)為惡心程度與心理障礙相應(yīng)的結(jié)論不同；④在妊娠頭三個(gè)月有惡心、嘔吐雙重癥狀者，往往是計(jì)劃外妊娠，而且是不需要的。這種孕婦常與其母親關(guān)系不好（Fitz Gerald ，1984）。

　　另一些研究發(fā)現(xiàn)，“神經(jīng)質(zhì)”婦女有較嚴(yán)重和持久的惡心、嘔心癥狀；計(jì)劃外和不需要的妊娠常有明顯地心理障礙和妊娠期的意外損傷。用MMPI心理咨詢調(diào)查，發(fā)現(xiàn)嘔吐及其他妊娠反應(yīng)劇烈的孕婦多數(shù)為性格外傾、心理變態(tài)及情緒不穩(wěn)定者。

　　二、妊娠各期的心理反應(yīng)

　　根據(jù)內(nèi)分泌活動(dòng)狀態(tài)，將妊娠劃為三個(gè)時(shí)期①不可耐受期：胎兒作為異物，引起孕婦的應(yīng)答反應(yīng)就是妊娠反應(yīng)；約有23％的孕婦對(duì)生孩子有不同程度的恐懼心理，初產(chǎn)婦尤甚。原因包括對(duì)分娩過(guò)程的恐懼不安。擔(dān)心胎兒對(duì)母體的影響，家庭的看法及其他經(jīng)濟(jì)及人際關(guān)系問(wèn)題。在此期間，孕婦情緒不穩(wěn)定，易受暗示，依賴性增高。②適應(yīng)期：此時(shí)已在身、心兩方面都對(duì)妊娠產(chǎn)生適應(yīng)，情緒轉(zhuǎn)為穩(wěn)定，感知覺(jué)、智力及反應(yīng)能力略有下降。從心理分析角度看，是母性自我防衛(wèi)的結(jié)果，可使孕婦免遭體內(nèi)、外不良刺激的影響。③過(guò)度負(fù)荷期：胎兒發(fā)育迅速，生理功能處于顛峰狀態(tài)而過(guò)度負(fù)荷，這種過(guò)度負(fù)荷的應(yīng)激可產(chǎn)生身－心反應(yīng)，主要是對(duì)分娩的恐懼、不安、因行動(dòng)不便而產(chǎn)生的心理沖突；情緒不穩(wěn)定，精神易受壓抑。心理測(cè)定（MMPE結(jié)合焦慮量表）表明，在妊娠第30～36周期間，情緒變化幅度最大。還發(fā)現(xiàn)初產(chǎn)孕婦MMPI的非常態(tài)組大都呈現(xiàn)神經(jīng)癥峰，與臨床觀察一致。此組心身問(wèn)題較多，表現(xiàn)為過(guò)度焦慮、心悸、情緒不穩(wěn)等；妊娠合并癥也略高于常態(tài)組；枕橫位達(dá)28.57％（常態(tài)組為2.94％）（ 蔣迪先等，1984）

　　三、未婚先孕者的心理

　　未婚先孕與我國(guó)的傳統(tǒng)文化和現(xiàn)行法制不符，故未婚先孕者不論在家庭、社會(huì)中都難以取得充分支持。因此，一旦未婚而孕均采取隱瞞態(tài)度。上海調(diào)查表明，向單位隱瞞者為98.6％，對(duì)父母隱瞞者為67％（陳美風(fēng)，1985）

　　鑒于未婚先孕者既要對(duì)社會(huì)隱瞞又有求有醫(yī)生，故在計(jì)劃生育手術(shù)中常表現(xiàn)出極強(qiáng)烈的克制，并易由外因（醫(yī)務(wù)人員的作風(fēng)及態(tài)度等（而致心理障礙。某些能坦然處之者，似乎暫時(shí)無(wú)心理反應(yīng)，但往往在以后的生活事件中出現(xiàn)問(wèn)題。

　　四、高齡初產(chǎn)婦的心理適應(yīng)

　　婦女的心理適應(yīng)能力可對(duì)其妊娠、分娩進(jìn)程及產(chǎn)褥期發(fā)生影響。由于心理適應(yīng)能力受年齡影響，所以年齡問(wèn)題就受到重視。對(duì)20～29歲及30～34歲兩組初產(chǎn)婦作回顧性比較，發(fā)現(xiàn)高齡婦女在妊娠期較為小心，對(duì)醫(yī)生的咨詢也多（Blum，1978）。產(chǎn)婦年齡太?。?9歲以下）在產(chǎn)前、產(chǎn)后易致精神障礙（Zajicek，1981）；年輕產(chǎn)婦及察覺(jué)自己不能控制生活者，產(chǎn)后多抑郁（Hayworth等，1980）。最擯研究表明，高齡組（45人，平均36.6歲）與年輕者（42人，平均26.7歲）相比，獨(dú)立性較強(qiáng)，對(duì)妊娠的障礙較少。隨著妊娠期的增長(zhǎng)，煩惱增多，但適應(yīng)較好。有意義的是，年輕組堅(jiān)持傳統(tǒng)習(xí)俗的年輕婦女，其女性角色特點(diǎn)較高齡組者為強(qiáng)（Robinson等，1987）。