一、概述

　　精神病學(xué)評定量表（psyuchiatric rating scale ，PRS）與ABS并無嚴(yán)格區(qū)別。因為評定量表非常多，為了敘述方便起見，加以人為分類。正同心理測驗一樣，按任何標(biāo)準(zhǔn)分類都不能概括無余，有一些量表可以分屬于一個以上的類別。精神科常用評定量表主要是測量其行為和癥狀的，其中的行為評定，主要是指與病理有關(guān)的。PRS主要偏重于精神科；ABS中包括有關(guān)智力行為評定。

　　臨床家們應(yīng)用評定量表的原因如下：

　　1．客觀性 評定量表的目的很清楚，術(shù)語嚴(yán)格，劃分界級清楚，不同主試對同一受試的評分結(jié)果一致，能客觀地反映所觀察的對象。

　　2．?dāng)?shù)量化 對行為，心理狀態(tài)以及病理 癥狀均數(shù)量化，便于比較。

　　3．全面 一個量表為觀察某一心理品質(zhì)，設(shè)計時各有關(guān)內(nèi)容都內(nèi)容都包括在內(nèi)，比較全面。

　　臨床許多評定量表，按其應(yīng)用目的進行分類，臨床上常應(yīng)用于以下幾個方面：

　　1．晤談指導(dǎo) 因為量表內(nèi)容全面，可保證完全和系統(tǒng)的精神病學(xué)晤談或檢查，不使有意義的內(nèi)容有遺漏。

　　2．溝通 因為量表用語的語義有規(guī)定，加上數(shù)量化、圖表化，因此使不同理論觀點的人，在不同時間閱讀評定結(jié)果都可相互溝通。

　　3．治療進程記錄 癥狀的變化在不同階段都可清楚地表示出來。

　　4．研究 研究中所收集的信息要客觀、能數(shù)量化。評定量表可滿足這些要求。所以現(xiàn)在精神病學(xué)以及其它臨床的科學(xué)研究，都在應(yīng)用量表。

　　二、臨床常用量表

　?。ㄒ唬?0項癥狀校核表（symptom distress checklist-90，SCL-90）

　　系Parloff等在“Cornell醫(yī)學(xué)指數(shù)”上發(fā)展而來。有幾個版本，如簡化本Scl－58，Scl－35等。Scl－90是標(biāo)準(zhǔn)本。90項癥狀分居于9個范疇，即①軀體化；②強迫觀念和行為；③人際敏感性；④抑郁；⑤焦慮；⑥仇視；⑦恐怖性焦慮；⑧妄想觀念；⑨精神質(zhì)。每一癥狀分0～4五種程度。不作診斷用，而用于了解病人問題的范圍，并用于計劃治療、評估療效及觀察癥狀的消長情況。

　　記分和解釋方法：9個范疇（或分量表）分別含6～13個項目。分量表總分除以該量表所含項目數(shù)，得出一平均分。另外計算三個量表分：①一般癥狀指數(shù)——所得各項目分之和除以90；②陽性癥狀總數(shù)——所有得分項目數(shù)之和；③陽性癥狀惱人水平――所得各項目分之和除以陽性癥狀總數(shù)。根據(jù)這三個量數(shù)可以獲得病人在這些癥狀上的總印象。

　　Scl－90剖圖制作法：①以癥狀范疇為橫軸，按1-9范疇作等距離排列；②以癥狀水平為縱軸，從0－4等距離排列；③依次將各癥狀的平均數(shù)在上述坐標(biāo)紙上描點，然后聯(lián)結(jié)各點即成。

　　（二）心境狀態(tài)剖圖（POMS）

　　系D.M.McNair等編（1971），為評定情緒的自評表。含6個分量表，共65項。每項系一形容詞，回答5個等級：0（全無）；1（有一點）；2（中等）；3（很多）；4（非常多）。被評者根據(jù)一周來的心境圈定適合的等級作回答。編者取1，000名正常人，計算出評定結(jié)果換算成T分表作為常模。平均為T50，在T30～70之間占全體人數(shù)的95％，從某一被評人的評分查到T分值后即可進行解釋。

　　（三）狀態(tài)－特質(zhì)性焦慮調(diào)查表（STAI）

　　此系C.D.Spielberger等所編（1968），目的在于分別調(diào)查那些一過性的（狀態(tài)）和較穩(wěn)定的（特質(zhì)）焦慮。自語狀態(tài)和特質(zhì)焦慮的各20項，分兩式。指導(dǎo)語也分兩種方式：①現(xiàn)在感到如何（狀態(tài)）？按：“全無”、“有一點”、“中等”“很多”來回答；②問一般感覺怎樣？按“從未”、“有時”、“常常”、“總是”來回答。兩式可單用也可同時用。一般20分鐘填完兩式。

　　記分和解釋：每一項目回答分1～4幾個等級，得分以等級次為準(zhǔn)。最低1分，最高4分。有些是4分表示高的焦慮，有的則是1分為高焦慮。對上述后面情況則要倒過來記分。每式20項，故得分從20～80.最簡易的解釋是得分越高，焦慮越明顯。因為各種人群在兩個調(diào)查表上的得分不同，原手冊上列出的幾種人群，為大學(xué)入學(xué)新生、大學(xué)在校生、高中學(xué)生、精神病人、內(nèi)科病人以及犯人的得分均數(shù)以及各組人群獲得各種原始分的人數(shù)比率。這兩種常?？少Y對個體得分的解釋（表15－3）。

表15－3 STAI1式（狀態(tài)焦慮）

　?。ㄋ模〩amilton抑郁評定量表（HRSD）

　　M.A.Hamilton于1960年在《神經(jīng)科、神經(jīng)外科和精神科雜志》上發(fā)表了此量表，1967年在美國《社會和臨床心理學(xué)》上又發(fā)表了它的發(fā)展版本。此量表列出了17個癥狀，以后發(fā)展到24項。評分方法，有些癥狀評為0～5五級，有的0～2三級。此量表適用于抑郁型情感性疾病的病人，包括狀態(tài)和特質(zhì)性抑郁。由有訓(xùn)練的臨床家使用，Hamiltom提議由兩個評定者同時進行，一人主持評定晤談，另一人在末后補充提問。對癥狀的頻度和強度的評定由二人評定結(jié)果加權(quán)決定（表15－4）。

表15－4 17個抑郁癥狀

　　Hamilton等人 對本量表作因素分析結(jié)果，發(fā)現(xiàn)了四個因素：

　　因素1－“抑郁癥的一般因素”對抑郁癥狀嚴(yán)重度作總的測量。

　　因素2－“遲鈍－激越性抑郁”系雙向因素。

　　因素3（在婦女中稱因素4）－“食欲缺乏，疲勞失眠－罪惡感、自殺、無自知力”雙向因素。

　　因素4（在婦女中稱為因素3）-“疑病、體重減輕、無自知力-各種其他癥狀”雙向因素。

　　另有兩個附加因素，但意義不清楚。

　　信度檢驗：Hamilton本人與其他研究者們作了評定結(jié)果的相關(guān)研究，其相分?jǐn)?shù)大都在0.8～0.9之間。

　　效度研究：已經(jīng)有許多文獻報告了此量表的應(yīng)用價值，早期的研究曾用來比較不同治療方法的療效，以及對治療效果的預(yù)測等，均有積極作用。