精神活性物質(zhì)所致精神障礙（Mental disorders caused by psychoactive substance use）又稱中毒性精神障礙（mental disorder associated with intoxication）或中毒性精神?。╰oxic psy-chosis）。系指攝入各種能明顯影響精神活動的物質(zhì)所致的精神障礙。國內(nèi)資料：占精神科住院病人的0.3～0.9%.臨床上較常見的有農(nóng)藥中毒、醫(yī)用藥物中毒、重金屬中毒、嗜好物中毒及食品中毒等引起的精神障礙。

　　[病因與發(fā)病機(jī)理]

　　一、易致精神障礙的物質(zhì)：較常見的有：鉛、汞、錳、一氧化碳、二硫化碳、苯等工業(yè)毒物；有機(jī)磷，有機(jī)汞等常用農(nóng)藥；有毒類、肉毒桿菌污染的食物、臭米面等食品；醫(yī)用藥物如激素、阿托品、羅芙木制劑、抗結(jié)核藥、巴比妥類、溴劑等；酒及其它嗜好物等。

　　二、研究各種毒物作用于機(jī)體時，首先引起大腦皮質(zhì)主動性抑郁過程的削弱，出現(xiàn)興奮性增高，以后出現(xiàn)彌散性超限抑制和保護(hù)性抑制是出現(xiàn)意識障礙和運(yùn)動興奮的機(jī)理。

　　三、毒物的性質(zhì)、劑量、進(jìn)入機(jī)體的途徑、速度和持續(xù)的時間，以及個體敏感性，神經(jīng)系統(tǒng)功能狀態(tài)、年齡、健康狀況等因素均與精神障礙的發(fā)生及表現(xiàn)形式有關(guān)。

　　四、毒物對中樞神經(jīng)系統(tǒng)，特別是腦細(xì)胞的損害，以及能引起腦循環(huán)障礙、腦水腫、腦缺氧等病理變化均對精神障礙的發(fā)生具有重要意義。

　　[臨床表現(xiàn)]

　　不同毒物引起精神障礙有一定的特性，其臨床相或精神癥狀也具有某些共同表現(xiàn)。

　　一、急性中毒：系由短期內(nèi)有較大劑量的毒物進(jìn)入機(jī)體所致。輕者表現(xiàn)為腦衰弱綜合征、重時則以意識障礙為多見，可表現(xiàn)為意識模糊、嗜睡、譫妄、錯亂、昏睡或昏迷等狀態(tài)。在急性期意識障礙恢復(fù)過程中（過渡期）可出現(xiàn)幻覺妄想狀態(tài)、躁狂或抑郁狀態(tài)、木僵或抑制狀態(tài)、興奮或抑郁狀態(tài)、木僵或抑制狀態(tài)、興奮或緊張綜合征等。［醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理］

　　二、慢性中毒：由長期、小量毒物進(jìn)入機(jī)體引起，發(fā)病緩慢，臨床癥狀較持久。早期可出現(xiàn)腦衰弱綜合征，病程中也可出現(xiàn)各種感知覺、情感和思維障礙。

　　三：后期：可遺留神經(jīng)衰弱綜合征、遺忘綜合征、癡呆狀態(tài)和人格改變等慢性腦器質(zhì)性綜合征的表現(xiàn)。

　　[診斷與鑒別診斷]

　　一、有使用精神活性物質(zhì)的證據(jù)，并了解中毒物質(zhì)的種類、性質(zhì)、劑量和中毒持續(xù)時間。

　　二、在使用精神活性物質(zhì)后，緊接著出現(xiàn)心理、生理癥狀或精神障礙。

　　三、精神活動能力明顯下降或社會功能明顯下降。

　　四、即往無腦器質(zhì)性疾病史。

　　五、排除其它器質(zhì)性病因所致的精神障礙。

　　[治療]

　　一、以治療或搶救急性中毒為主。

　　二、注意心臟、呼吸功能，調(diào)整水電解質(zhì)平衡的紊亂。

　　三、采用小劑量相應(yīng)精神藥物治療精神癥狀，意識障礙者禁用催眠鎮(zhèn)靜劑。

　　[病例] 男，40歲，已婚，理發(fā)員。入院前二月因取暖而致煤氣中毒，次晨發(fā)現(xiàn)時已昏迷，搶救至晚上始清醒。此后一般生活正常，但常述頭痛。一月前出現(xiàn)行為異常，如常獨自在院內(nèi)無目的走動，主動給人理發(fā)，有時拿板刷當(dāng)牙刷，肥皂當(dāng)牙膏刷牙，兩手翻弄衣袋似在尋找東西，逢人便說：“我40歲了”等，后出現(xiàn)在回家路上迷路；購物時，很簡單賬目也算錯，反說售貸員找錯錢等。檢查：患者意識清楚，表情呆板，有時出現(xiàn)欣快面容，發(fā)音較含混，四肢肌張力增高，動作緩慢，雙側(cè)錐體束征陽性，常有尿失禁。精神癥狀：反應(yīng)遲鈍，言語寡少，主動性缺乏，對答遲緩。有時在室內(nèi)當(dāng)眾小便。并說：不知道“這里是何處”，也不知道“為何來此”。并將醫(yī)生錯認(rèn)為理發(fā)員，分不清左右，不能完成100-7或100-3的遞減計算。否認(rèn)有病。最后診斷為一氧化碳中毒后遺癥癡呆狀態(tài)。