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[醫(yī)學心理學]第八節(jié) 理性情緒療法

2007-09-02 10:17 來源:
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  理性療法(rational-emotive therapy,RET)是Albert Ellis于上年代所創(chuàng)立,他認為人的情緒和行為障礙不是由于某一激發(fā)事件(activating event)直接所引起,而是由于經(jīng)受這一事件的個體對它不正確的認知和評價所引起的信念(Belief),最后導致在特定情景下的情緒和行為后果(consequence),這就稱為ABC理論。通常認為情緒和行為后果的反應(yīng)直接由激發(fā)事件所引起,即A引起C,而ABC理論則認為A只是C的間接原因,B即個體對A的認知和評價而產(chǎn)生的信念才是直接的原因。兩個人遭遇到同樣的激發(fā)事件――工作失誤造成一定的經(jīng)濟損失,產(chǎn)生了很大的情緒波動,在總結(jié)教訓時,甲認為吃一塹長一智,以后一定要小心謹慎,防止再犯錯誤,努力工作,把造成的損失彌補回來。由于有了正確的認知,產(chǎn)生合乎理性的信念,所以沒有導致不適當?shù)那榫w和行為后果。而乙則認為發(fā)生如此不光彩的事情,實在丟盡臉面,表明自己能力太差,怎好再見親朋好友,由于有了這樣錯誤的或非理性信念,再也振作不起精神來,導致不適當?shù)纳踔潦钱惓5那榫w和行為反應(yīng)。

  此療法適用于各種神經(jīng)癥和某些行為障礙的病人。

  1.要求的絕對化(demandingness)這是非理性信念中最常見的一個特征,從自己的主觀愿望出發(fā),認為某一事件必定會發(fā)生或不會發(fā)生,常用“必須”(must)或應(yīng)該(should)的字眼,然而客觀事物的發(fā)生往往不依個人的主觀意志所轉(zhuǎn)移,常出乎個人的意料,因此懷有這種看法或信念的人極易陷入情緒的困擾。

  2.過份的概括化(overgeneralization)即對事件的評價以偏概全,表現(xiàn)在一方面在自己的非理性評價,常憑自己對某一事物所作的結(jié)果的好壞來評價自己為人的價值,其結(jié)果常導致自暴自棄、自責自罪,認為自己一無是處,一錢不值而產(chǎn)生焦慮抑郁情緒。另一方面對別人的非理性評價,別人稍有差錯,就認為他很壞,一無是處,其結(jié)果導致一味責備他人,并產(chǎn)生敵意和憤怒情緒。

  3.糟糕透頂(awfulizing)認為事件的發(fā)生會導致非??膳禄驗?zāi)難性的后果。這種非理性信念常使個體陷入羞愧、焦慮、抑郁、悲觀、絕望、不安、極端痛苦的情緒體驗中而不能自拔。這種糟糕透頂?shù)南敕ǔ3J桥c個體對已、對人、對周圍環(huán)境事物的要求絕對化相聯(lián)系的。

  上述三個特征造成了病人的情緒障礙,因此本療法是以理性治療非理性、幫助病人改變其認知,用理性思維的方式來替代非理性思維的方式,最大限度地減少由非理性信念所帶來的情緒困擾的不良影響。

  此療法的治療過程一般分為四個階段:

  1.心理診斷(psychodiagnosis)階段 這是治療的最初階段,首先治療者要與病人建立良好的工作關(guān)系,幫助病人建立自信心。其次摸清病人所關(guān)心的各種問題,將這些問題根據(jù)所屬性質(zhì)和病人對它們所產(chǎn)生的情緒反應(yīng)分類,從其最迫切希望解決的問題入手。

  2.領(lǐng)悟(insight)階段這一階段主要幫助病人認識到自己不適當?shù)那榫w和行為表現(xiàn)或癥狀是什么,產(chǎn)生這些癥狀的原因是自己造成的,要尋找產(chǎn)生這些癥狀的思想或哲學根源,即找出它們的非理性信念。

  在尋找非理性信念并對它進行分析時要順序進行:首先要了解有關(guān)激發(fā)事件A的客觀證據(jù);其次,病人對A事件的感覺體驗是怎樣反應(yīng)的;第三,要病人回答為什么會對它產(chǎn)生恐懼、悲痛、憤怒的情緒,找出造成這些負性情緒的非理性信念;第四,分析病人對A事件同時存在理性的和非理性的看法或信念,并且將兩者區(qū)別開來;第五,將病人的憤怒、悲痛、恐懼、抑郁、焦慮等情緒和不安全感、無助感、絕對化要求和負性自我評價等觀念區(qū)別開來。

  3.修通(working throngh)階段這一階段,治療者主要采用辯論的方法動搖病人非理性信念。用夸張或挑戰(zhàn)式的發(fā)問要病人回答他有什么證據(jù)或理論對A事件持與眾不同的看法等等。通過反復不斷的辯論,病人理屈詞窮,不能為其非理性信念自圓其說,使他真正認識到,他的非理性信念是不現(xiàn)實的,不合乎邏輯的,也是沒有根據(jù)的。開始分清什么是理性的信念,什么是非理性的信念,并用理性的信念取代非理性的信念。

  這一階段是本療法最重要的階段,治療時還可采用其它認知和行為療法,如布置病人作認知性的家庭作業(yè)(閱讀有關(guān)本療法的文章,或?qū)懸慌c自己某一非理性信念進行辯論的報告等),或進行放松療法以加強治療效果。

  4.再教育(reeducation)階段也是治療的最后階段,為了進一步幫助病人擺脫舊有思維方式和非理性信念,還要探索是否還存在與本癥狀無關(guān)的其它非理性信念,并與之辯論,使病人學習到并逐漸養(yǎng)成與非理性信念進行辯論的方法。用理性方式進行思維的習慣,這樣就達到建立新的情緒:如解決問題的訓練、社會技能的訓練,以鞏固這一新的目標。

  由于與非理性信念進行辯論(disputing)是幫助病人的主要方法,并獲得所設(shè)想的療效(effect),所以由ABC理論所建立的本療法可以“ABCDE”五個學頭作為其整體模型。

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