一、 中醫(yī)病因病機的研究

　?。ㄒ唬┍┝λ鶄罕┝χ麦y關節(jié)脫位，股骨頭、頸骨折，使氣血驟然瘀滯，股骨頭局部血液供給受阻，從而發(fā)生股骨頭壞死。

　?。ǘ┝岸荆焊惺芎?，陽氣受阻，氣血失于鼓動而氣滯血瘀，筋脈失于溫煦，或邪毒所侵，紅腫熱痛，破潰不愈，疼痛攣縮，屈伸不利，久之則發(fā)生股骨頭壞死。

　?。ㄈ┫忍旌筇旆A賦不足：先天稟賦不足，肝腎虧虛，股骨頭骨骺發(fā)育不良，易于壞死，或髖臼發(fā)育不良，股骨頭先天性脫位，導致股骨頭壞死；后天脾胃運化失調，水谷精微無以溫養(yǎng)機體，先后天稟賦不足，互相影響，遇誘因則易發(fā)生骨壞死。

　　（四）勞傷過度：四肢關節(jié)活動有賴于氣血的溫煦濡養(yǎng)，過度勞傷，氣血不足，亦可造成骨質疏松，如伴有輕微損傷則易發(fā)生本病。

　?。ㄎ澹╋嬍乘鶄哼^食肥甘厚味，釀濕化痰生熱。濕熱風蘊，消灼陰津，致使骨髓失充，發(fā)為骨痿、骨蝕。

　?。┨禎嶙铚荷眢w肥胖之人，氣虛濕盛，或過食肥甘厚味，或長期大量飲酒，均可化濕生痰。痰既生成，隨氣而行，無處不至，如阻于髖部經脈，則該處筋骨失養(yǎng)，骨枯髓空而為病。

　　（七）七情過激：七情太過，臟腑功能失調，情志郁結，氣機升降出入紊亂，久之肝腎虧虛，髓?？仗?，易發(fā)此病。

　　（八）藥物濫用：長期應用激素，能引起氣虛血滯，傷陰傷陽或脾腎陽虛，導致筋骨失養(yǎng)，發(fā)為本病。

　　二、 西醫(yī)病因的研究

　　病因不明，與下列因素有關：

　?。ㄒ唬┩鈧饕枪晒穷i骨折，髖關節(jié)脫位及髖部其它損傷；

　?。ǘ╅L期過量服用激素；

　?。ㄈ┚凭卸?/P>

　　（四）發(fā)育不良，多為先天性髖關節(jié)脫位、髖臼發(fā)育不良、先天性髖外翻等；

　?。ㄎ澹p壓病；

　　（六）其它疾病繼發(fā)，如糖尿病、類風濕等；

　?。ㄆ撸┨匕l(fā)性。

　　三、發(fā)病機制研究

　?。ㄒ唬┲舅ㄈ麑W說：脂肪栓塞導致股骨頭缺血性壞死學說最早是由Phemistor等提出，經過數(shù)十年的發(fā)展，其病理機制為多數(shù)人所接受，國內許多學者亦支持脂栓學說。賀西京等（1992）對其進行了實驗研究，認為：大量攝入激素后，血清內脂類含量明顯增高，形成高脂血癥，如果進入到肝細胞的游離脂肪超過肝臟所能夠處理的能力，游離的脂肪酸轉化的甘油三酸酯將堆積在肝細胞內，最終形成脂肪肝。脂肪栓子在周圍血管中形成，如果位于股骨頭終末動脈，將因血管內壓力通過毛細血管進入小靜脈一側，導致血管阻塞。脂肪水解一方面造成毛細血管彌漫性血管炎，另一方面觸發(fā)血管內凝血，加重骨組織的缺血壞死。醫(yī)學教育網(wǎng)

　?。ǘ?a href="http://m.genyda.com/jibing/guzhishusong/" target="_blank" title="骨質疏松" class="hotLink">骨質疏松學說：激素使用的最突出副作用之一是引起骨質疏松癥，骨生成速度減慢，骨吸收增加。研究表明，激素使血中皮質醇增高而出現(xiàn)類腎上腺皮質功能亢進綜合征，抑制成骨細胞活動，減少蛋白質及粘多糖的合成，阻礙前成骨細胞向成骨細胞轉變，使骨樣細胞形成減少，骨基質生成障礙，骨骺軟骨增殖及新骨生成受阻，使成骨細胞數(shù)量減少，活動下降。當負重時，股骨頭前外上區(qū)域易受負重的機械性壓力影響，一方面引起已有骨質缺失的骨小梁疲勞骨折；導致股骨頭部分塌陷；另一方面，塌陷的骨小染壓迫骨內已變脆的部分動脈及微血管，最終導致骨缺血壞死。但該學說不能解釋骨壞死在骨質疏松的老年患者中不太多見。

　?。ㄈ┪⒀軗p傷學說：攝入大劑量激素后，導致高脂血癥、血中游離酸增多，血中前列腺素E2、白三烯B4增多，血管滲透性增加，觸發(fā)血管內凝血。

　?。ㄋ模┕莾葔涸龈邔W說：Larsen（1938）年首先提出激素藥物可引起骨內壓升高，而且認為與發(fā)生骨壞死有關。Michelsen（1967），Wikes，Visscher（1975）等人先后研究骨內壓的問題，證實了骨髓壓（BMP）的升高必然引起骨血流減少，但BMP升高是發(fā)病因素，還是作為一種生理現(xiàn)象加重了其他原因引起的缺血，仍然是疑問，但BMP升高和癥狀的發(fā)生肯定有密切關系。