【概述】

　　血吸蟲尾蚴皮炎（schistosome cercarial dermatitis）是裂體科血吸蟲的尾蚴侵入人的皮膚引起的皮膚炎癥反應(yīng)，又稱游泳者搔癢癥（swimmer‘sitch），俗稱"鴨怪"等為我國稻田皮炎的主要病因。

　　【病因】

　　血吸蟲尾蚴皮炎是由寄生于哺乳動物、禽類及鳥類的裂體科血吸蟲的尾蚴引起所致。

　　【流行特征】

　　血吸蟲尾蚴皮炎在世界各地分布廣泛，北起北美的阿拉斯加，南至南美的阿根廷、澳大利亞、非洲南部。國內(nèi)北起黑龍江，南至廣東、東自華東沿海、西迄新疆，均有稻田皮炎患者。本病傳染源為感染毛畢吸蟲或鳥畢吸蟲的家鴨、野鴨、鵝等禽類或水牛、羊等和獸犬。成蟲寄生在上述動物的門靜脈和腸系膜靜脈內(nèi)，蟲卵隨糞便排入水田及水域內(nèi)，毛蚴在椎實螺內(nèi)發(fā)育為感染性的尾蚴逸入水中多漂浮于水面，當人進入稻田勞動或下水游泳、捕魚蝦等作業(yè)時，尾蚴使人感染而致皮炎。一般在育稻秧苗田勞動感染率最高。

　　凡下疫水后人與血吸蟲尾蚴接觸后均可發(fā)病，青壯年農(nóng)民發(fā)病率最高。

　　【發(fā)病機制】

　　血吸蟲尾蚴初次大量侵入表皮，也可進入真皮，尾蚴分泌代謝產(chǎn)物和尾蚴死亡后裂解產(chǎn)物具有強烈的抗原性，引起速發(fā)型變態(tài)反應(yīng)，致皮膚生發(fā)層細胞溶解、細胞浸潤，毛囊、皮脂腺周圍水腫，表皮出現(xiàn)小水泡、泡內(nèi)有淋巴細胞、嗜酸粒細胞浸潤，水泡表皮壞死脫落。如繼發(fā)感染可形成表皮膿腫。如再次重復(fù)感染，免疫反應(yīng)更強烈，局部皮損出現(xiàn)更早且劇烈。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

　　【臨床表現(xiàn)】

　　接觸疫水數(shù)十分鐘內(nèi)在接觸部位發(fā)生刺癢，尤以四肢末端常見。隨即在尾蚴侵入部位出現(xiàn)紅色針尖大小的斑疹或斑丘疹，可融合成大片狀或風(fēng)團塊。皮疹周邊紅腫，奇癢，并逐漸加劇，常在夜間睡眠時為甚。搔癢后每造成皮膚破潰糜爛感染。少數(shù)人有發(fā)熱、淋巴結(jié)腫痛。癥狀以接觸疫水后3～4天最明顯，1周后消退。如重復(fù)感染癥狀一般較初次感染為重。且出疹迅速、皮疹大，伴劇癢，消退亦緩慢。

　　【診斷說明】

　　根據(jù)發(fā)病季節(jié)、稻田疫水等接觸史、典型皮膚損害、皮損消退后除遺留局部皮膚色素沉著外無其它后發(fā)全身發(fā)熱等癥狀可作出診斷。

　　【治療說明】

　　皮炎初期局部可用56～60℃熱水反復(fù)泡洗15～30分鐘，每日數(shù)次以殺死幼蟲。1％～5％樟腦酒精、爐甘石洗劑、5％～10％煤酚皂溶液局部涂抹以止癢。瘙癢嚴重者服撲爾敏、噻庚啶、息斯敏等抗過敏藥物。

　　【預(yù)防說明】

　　其措施與日本血吸蟲者相同。