甲狀腺結(jié)節(jié)是甲狀腺疾患中最常見的一種臨床表現(xiàn)。結(jié)節(jié)有良性和惡性之分。甲狀腺結(jié)節(jié)按病理分類，良性有腺瘤、囊腫及膠性結(jié)節(jié)等，惡性有各種類型的甲狀腺癌。黑龍江省監(jiān)獄管理局中心醫(yī)院于2004～2006年共收治42例甲狀腺結(jié)節(jié)患者，對患者進(jìn)行分類治療，取得良好的療效。現(xiàn)將資料總結(jié)分析如下。

　　1資料與方法

　　1.1一般資料本組42例，年齡20～65歲，均為女性，多發(fā)甲狀腺結(jié)節(jié)33例，單發(fā)甲狀腺結(jié)節(jié)9例。

　　1.2處理方法

　　1.2.1多發(fā)性結(jié)節(jié)的處理多發(fā)性結(jié)節(jié)多為良性，如甲狀腺功能正常，可先試行優(yōu)甲樂片治療3～6個(gè)月。如結(jié)節(jié)證實(shí)或懷疑為惡性，或伴發(fā)甲亢，或核素掃描為熱結(jié)節(jié)，或出現(xiàn)壓迫癥狀，或優(yōu)甲樂片治療無效，結(jié)節(jié)增大，影響生活的需手術(shù)治療。手術(shù)盡量切除病變結(jié)節(jié)，但須盡量保留正常甲狀腺組織，術(shù)后服優(yōu)甲樂片6個(gè)月～2年。

　　1.2.2單發(fā)結(jié)節(jié)處理單發(fā)實(shí)性結(jié)節(jié)，如診斷為良性，可先服用優(yōu)甲樂片治療3～6個(gè)月，若有縮小可繼續(xù)服藥，如不變或增大則應(yīng)手術(shù)治療。對疑為惡性的結(jié)節(jié)，或自主性高功能結(jié)節(jié)均需手術(shù)治療。術(shù)中需將結(jié)節(jié)連同包膜外1cm甲狀腺組織一并切除，不論術(shù)前診斷如何，術(shù)中常規(guī)行快速冰凍切片檢查，明確性質(zhì)，指導(dǎo)治療。

　　1.2.3對于單發(fā)囊性結(jié)節(jié)的處理直徑小于3.0cm者多為良性，進(jìn)行穿刺抽吸，并注射酒精效果較好，直徑大于3cm者惡性機(jī)會增加可考慮手術(shù)切除。

　　2結(jié)果

　　甲狀腺結(jié)節(jié)進(jìn)行手術(shù)治療30例，口服優(yōu)甲樂治療10例，穿刺注射無水酒精2例，均獲得較好療效。

　　3討論

　　甲狀腺結(jié)節(jié)好發(fā)于女性，病因復(fù)雜，可以是炎癥、退行性變、自身免疫性疾病或腫瘤，診斷可以通過觸診、彩超、CT、穿刺、放射性核素掃描等方法，進(jìn)行初步診斷。外科對該病的治療經(jīng)驗(yàn)是分類治療，可減少不必要的手術(shù)，可避免部分因?yàn)槭中g(shù)造成的神經(jīng)、血管、淋巴管、甲狀腺的損傷，導(dǎo)致相應(yīng)的并發(fā)癥，同時(shí)也可避免術(shù)后甲狀腺功能低下需長期服藥的后果。筆者采用口服優(yōu)甲樂和手術(shù)相結(jié)合的治療方法，使甲狀腺結(jié)節(jié)的治療更加人性化，打破外科長期依賴手術(shù)治療的常規(guī)。筆者認(rèn)為不僅僅要重視病人的“病”，而且還要重視“人”，這樣才可以給患者減少不必要的痛苦，為減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。