【關(guān)鍵詞】  冠狀動脈疾病；冠狀動脈造影；血尿酸

　　【關(guān)鍵詞】 冠狀動脈疾?。还跔顒用}造影；血尿酸

　　隨著生活方式及飲食結(jié)構(gòu)的改變，冠心病的發(fā)病率明顯增多，高血壓、糖尿病、高血脂是冠心病的易患因素被臨床廣泛重視。 近年來的研究發(fā)現(xiàn)，高尿酸血癥與冠心病的發(fā)生密切相關(guān)，是獨(dú)立的危險(xiǎn)因素。 但臨床上對尿酸的重視程度不及高血壓，高血糖，高血脂。 本文對50例急性冠脈綜合征患者進(jìn)性血尿酸檢測，探討其臨床意義。

　　1.臨床資料

　　急性冠脈綜合征組（ACS）： 包括不穩(wěn)定型心絞痛32例，急性心肌梗死18例。 其中男性38例，女性12例，平均年齡（65±11.8）歲，均行冠狀動脈造影，冠狀動脈及其分支狹窄≥50%為入選組。 對照組（CON）： 38例均為原發(fā)性高血壓，其中男性28例，女性12例，平均年齡（62±10.2）歲， 診斷符合1999年WHO/ISH高血壓治療指南制定的診斷及分級標(biāo)準(zhǔn)。 確診為痛風(fēng)，惡性腫瘤，糖尿病，肝硬化及腎病者剔除試驗(yàn)。

　　方法： 入選患者于入院第二天清晨空腹抽取靜脈血，以尿酸酶法測定血尿酸（UA）濃度，（血清尿酸正常值為男性＜420 mmol/L，女性<350 mmol/L），同時(shí)測定血脂，包括血漿總膽固醇（TC），甘油三脂（TG），高密度脂蛋白（HDLC），低密度脂蛋白（LDLC）。 空腹血糖（FBG）。

　　統(tǒng)計(jì)學(xué)處理： 所有數(shù)據(jù)均以x±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。［醫(yī)學(xué) 教育網(wǎng) 搜集整理］

　　結(jié)果： ACS組：血尿酸438±94 mmol/L，血糖5.1±1.8 mmol/L，甘油三脂2.3±1.2 mmol/L膽固醇5.8±1.3 mmol/L，高密度脂蛋白1.2±0.8 mmol/L，低密度脂蛋白3.28±0.37 mmol/L.  CON組：  血尿酸346±90 mmol/L，血糖5.1±0.8 mmol/L，甘油三脂1.6±0.6 mmol/L，膽固醇4.6±0.9 mmol/L，高密度脂蛋白2.7±0.7 mmol/L，低密度脂蛋白 2.13±0.3 mmol/L.結(jié)果顯示： ACS組UA 及TC， TG， LDLC水平明顯高于CON組 ，而HDLC 低于CON 組，（P＜0.01）。

　　2.討論

　　急性冠脈綜合征（ACS）包括不穩(wěn)定心絞痛（UAP）， ST段抬高及非ST段抬高的急性心肌梗死（AMI）及冠心病猝死，是臨床常見的心臟急癥，也是造成急性死亡的重要原因。 高尿酸血癥常與一些代謝紊亂如肥胖。高血糖、高血脂、胰島素抵抗等并存。 文獻(xiàn)［1］報(bào)道血尿酸升高是心血管事件的獨(dú)立預(yù)測因子 . 劉文嫻［2］報(bào)道266例受試者，發(fā)現(xiàn)冠狀動脈病變組血尿酸值明顯高于對照組，差異顯著。 高尿酸血癥與冠心病的發(fā)生可能的機(jī)制如下： ① 與胰島素抵抗并存，引起脂質(zhì)代謝紊亂，生長激素的作用增加，導(dǎo)致血管壁細(xì)胞增生。心肌肥厚和動脈斑塊形成。  ② 黃嘌呤氧化酶是嘌呤轉(zhuǎn)化為尿酸的一種關(guān)鍵酶，在超氧自由基的形成中起著重要作用，而黃嘌呤氧化酶活性在缺血和冠脈內(nèi)皮細(xì)胞再灌注中得到了加強(qiáng)，從而導(dǎo)致血尿酸水平升高。  ③ 尿酸可以增加血小板聚集，促進(jìn)血栓形成。  ④ 尿酸鹽結(jié)晶可以沉積于動脈壁而損傷動脈內(nèi)膜引起動脈硬化。 本文通過對50例 ACS患者的血清尿酸，膽固醇，甘油三脂，高密度脂蛋白，低密度脂蛋白，空腹血糖水平的分析，結(jié)果顯示ACS組血尿酸及TC，TG，LDLC水平明顯高于對照組，而HDLC 低于對照組，（P＜0.01）。 高尿酸血癥可能會促進(jìn)ACS的發(fā)生，對伴有高尿酸血癥的冠心病患者，應(yīng)予以充分重視，在控制其它危險(xiǎn)因素及常規(guī)治療的同時(shí)，應(yīng)積極采取措施，降低其尿酸水平可能對防止和延緩急性冠脈綜合癥的發(fā)生有益。

　　【參考文獻(xiàn)】

　?。?］  Puddu PE， Lanti M， Menotti A， et aL. Serum uric acid for shortterm prediction of cardiovascular disease incidence in the Gubbio population Study［J］。 Acta Cardiol， 2001，56：243-251.

　　［2］ 劉文嫻，呂樹錚。  血漿尿酸水平與冠心病的關(guān)系［J］。 中國介入心臟病學(xué)雜志，2000，83：105.