APP下載

掃一掃,立即下載

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)APP下載

開發(fā)者:1

蘋果版本:1

安卓版本:1

應(yīng)用涉及權(quán)限:查看權(quán)限 >

APP:隱私政策:查看政策 >

微 信
醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)微信公號(hào)

官方微信Yishimed66

您的位置:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) > 臨床助理醫(yī)師 > 模擬試題

臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師外科學(xué)模擬考試復(fù)習(xí)試卷(二十三)

熱點(diǎn)推薦

——●●●聚焦熱點(diǎn)●●●——
報(bào)名預(yù)約>> 有問(wèn)必答>> 報(bào)考測(cè)評(píng)>>

  23.女性,45歲,膽囊結(jié)石5年,曾膽絞痛發(fā)作3次,B超示膽囊結(jié)石5枚,直徑1~2cm,首選的治療方法是

  A.膽囊切除

  B.溶石治療

  C.體外震波碎石治療

  D.抗感染治療

  E.排石治療

  答案:A

  試題點(diǎn)評(píng):膽囊切除是治療膽囊結(jié)石首選的方法。

  24.關(guān)于膽囊結(jié)石描述,錯(cuò)誤的是

  A.膽囊結(jié)石均有癥狀

  B.進(jìn)食油膩食物后癥狀加重

  C.大的單發(fā)結(jié)石不易發(fā)生嵌頓

  D.結(jié)石嵌頓于膽囊壺腹后,導(dǎo)致急性膽囊炎

  E.膽絞痛向右肩部放射

  答案:A

  25.治療急性梗阻性化膿性膽管炎最常用的有效手術(shù)方式是

  A.膽囊造口術(shù)

  B.膽囊切除術(shù)

  C.膽總管切開、T管引流術(shù)

  D.膽管空腸吻合術(shù)

  E.膽囊空腸吻合術(shù)

  答案:C

  26.男性,10歲,突發(fā)劍突下劇烈絞痛1小時(shí),疼痛呈鉆頂樣,輾轉(zhuǎn)不安。查體:腹肌柔軟,右上腹部輕微壓痛,首先考慮的診斷是

  A.急性膽囊炎

  B.膽總管結(jié)石

  C.膽道蛔蟲病

  D.急性胰腺炎

  E.急性胃炎

  答案:C

  試題點(diǎn)評(píng):據(jù)典型的臨床表現(xiàn)可診斷本病。

 ?。?7~29題共用題干)

  女性,44歲,反復(fù)發(fā)作上腹部疼痛3年。近3天上腹絞痛,伴發(fā)熱寒戰(zhàn),皮膚鞏膜黃染。

  27.該病人首選檢查方法是

  A. B超

  B. CT

  C. MRI

  D. PTC

  E. ERCP

  答案:A

  試題點(diǎn)評(píng):患者臨床表現(xiàn)考慮為急性膽管炎,首選的檢查為A.

  28.該病最可能的原因是

  A.腫瘤

  B.結(jié)石

  C.蛔蟲

  D.炎性狹窄

  E.先天畸形

  答案:B

  29.若病人出現(xiàn)神志淡漠,嗜睡,BP 90/50mmHg,最有效的治療措施是

  A.糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂

  B.給予有效足量抗生素

  C.應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素

  D.緊急手術(shù)解除膽道梗阻并減壓

  E.使用多巴胺等藥物維持血壓

  答案:D

  試題點(diǎn)評(píng):患者出現(xiàn)休克癥狀,應(yīng)抗休克治療的同時(shí)緊急手術(shù)解除梗阻減壓。

  第三十五章 上消化道大出血的鑒別診斷和處理原則

  「經(jīng)典習(xí)題點(diǎn)津」

 ?。?~4題共用備選答案)

  A.食管靜脈曲張破裂出血

  B.急性胃炎出血

  C.反流性食管炎出血

  D.食管賁門粘膜撕裂綜合征

  E.消化性潰瘍出血

  引起下列各例病人消化道出血的病因最可能是

  1.男性,25歲,3年來(lái)右上腹部節(jié)律性疼痛,進(jìn)食可緩解,伴有反酸,1周前突然疼痛加重,伴有黑便,每日2~4次。

  答案:E

  試題點(diǎn)評(píng):患者右上腹部節(jié)律性疼痛,進(jìn)食可緩解,伴有反酸考慮為消化性潰瘍。

  2.女性,64歲,進(jìn)硬食后,突然嘔血800~1000ml,色紅,嘔血呈噴射狀,當(dāng)時(shí)心率110次/分,BP 13/6.5kPa(90/50mmHg),既往有慢性肝病史,平時(shí)常有肝區(qū)疼痛并伴有腹脹。

  答案:A

  試題點(diǎn)評(píng):患者有肝病史,同時(shí)有肝功能不良的表現(xiàn),現(xiàn)出現(xiàn)上消化道大出血,首先考慮肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂所致。

  3.女性,56歲,間斷上腹部隱痛或不適10余天。去年發(fā)生過(guò)腦梗死,左側(cè)偏癱,1周前服用阿司匹林,左上腹部疼痛加重,昨天黑便2次。

  答案:B

  試題點(diǎn)評(píng):患者曾有服用阿司匹林病史,無(wú)其他可致消化道出血的疾病和誘因,因此考慮為藥物所致急性胃炎出血。

  4.男性52歲,3年來(lái)常有反酸、燒心、胸骨后有燒灼感,近2天癥狀加重并黑便4次,既往有食道裂孔疝。

  答案:C

  試題點(diǎn)評(píng):患者既往有食道裂孔疝,有反流性食管炎的癥狀,因此選C.

  5.明確上消化道大出血原因的有效、可靠方法是

  A.三腔管壓迫試驗(yàn)

  B. B型超聲檢查

  C.纖維內(nèi)窺鏡檢查

  D.選擇性腹腔動(dòng)脈造影檢查

  E. X線鋇餐造影檢查

  答案:D

  6.外科急診不適合作內(nèi)鏡檢查的是

  A.上消化道出血

  B.下消化道出血

  C.梗阻性黃疸

  D.上消化道異物

  E.多種炎性急腹痛

  答案:E

  7.上消化道出血表現(xiàn)為嘔血或黑便,主要取決于

  A.出血的速度和量

  B.出血部位的高低

  C.病變的性質(zhì)

  D.凝血機(jī)制

  E.胃腸蠕動(dòng)情況

  答案:A

  第三十六章 胰腺疾病

  「考綱要求」

  1.急性胰腺炎:①臨床表現(xiàn);②診斷方法;③局部并發(fā)癥;④外科治療的適應(yīng)證。

  2.胰頭癌與壺腹癌的臨床表現(xiàn)。

  3.胰腺內(nèi)分泌腫瘤:胰島素瘤的臨床表現(xiàn)和診斷。

  「考點(diǎn)縱覽」

  1.腹痛是胰腺炎的主要癥狀,根據(jù)病理分型不同,腹膜刺激征有輕重之分,重癥病人可有腰部、臍周藍(lán)色斑改變。

  2.血、尿淀粉酶測(cè)定對(duì)診斷急性胰腺炎有重要意義。腹穿液淀粉酶測(cè)定,如明顯升高具有診斷意義。

  3.胰腺炎局部并發(fā)癥包括胰腺壞死、胰腺膿腫和假性胰腺囊腫。

  4.診斷胰島素瘤的重要依據(jù)是Whipple三聯(lián)征。

  「經(jīng)典習(xí)題點(diǎn)津」

  1.在中國(guó),急性胰腺炎最常見(jiàn)的誘發(fā)因素是

  A.暴飲暴食

  B.酗酒

  C.膽道結(jié)石病

  D.胃腸炎

  E.甲狀旁腺功能亢進(jìn)

  答案:C

  2.下列各項(xiàng)診斷胰島素瘤的方法中,效果不佳的是

  A. Whipple三聯(lián)征

  B.血胰島素測(cè)定

  C.術(shù)前B超檢查

  D.選擇性動(dòng)脈造影

  E. CT核磁共振成像

  答案:C

  (3~6題共用題干)

  男,45歲,酗酒后8小時(shí)出現(xiàn)中上腹疼痛,放射至兩側(cè)腰部,伴惡心、嘔吐,體檢腹部有壓痛、肌緊張及兩側(cè)腰腹部出現(xiàn)藍(lán)棕色斑,血壓75/55mmHg,脈搏110次/分

  3.最可能的診斷是

  A.急性膽囊炎

  B.急性胃炎

  C.急性腸梗阻

  D.急性胰腺炎

  E.急性膽管炎

  答案:D

  試題點(diǎn)評(píng):飲酒后出現(xiàn)中上腹痛,放射至兩側(cè)腰部,伴惡心、嘔吐,腰腹部出現(xiàn)藍(lán)棕色斑可診斷為D.

  4.下列檢查應(yīng)首先選擇

  A.血、尿常規(guī)

  B.尿淀粉酶測(cè)定

  C.胸腹部X線平片

  D.血清淀粉酶測(cè)定

  E.腹部B型超聲檢查

  答案:D

  試題點(diǎn)評(píng):急性胰腺炎最廣泛應(yīng)用的診斷方法為血清淀粉酶測(cè)定。

  5.對(duì)診斷困難者應(yīng)進(jìn)一步采取

  A.剖腹探查

  B. ERCP檢查

  C.抗感染治療下嚴(yán)密觀察

  D.抗休克治療

  E.腹腔穿刺

  答案:E

  試題點(diǎn)評(píng):診斷性穿刺偶爾用于診斷,穿刺液呈血性混濁,淀粉酶和脂肪酶升高有診斷意義。

  6.在診斷尚未確立之前,不應(yīng)采用的是

  A.禁食、胃腸減壓

  B.嗎啡類止痛藥

  C.胰酶抑制劑

  D.體液補(bǔ)充

  E.營(yíng)養(yǎng)支持

  答案:B

  試題點(diǎn)評(píng):在診斷未確立前,應(yīng)用止痛鎮(zhèn)靜藥物可能掩蓋病情。

  7.男,65歲,進(jìn)行性黃疸3個(gè)月,伴中上腹持續(xù)性脹感,夜間平臥時(shí)加重,消瘦顯著。查體:慢性消耗性面容。皮膚、鞏膜黃染。腹平坦,臍右上方深壓痛,未及塊物,Courvoisier征陽(yáng)性。首先考慮的診斷是

  A.慢性膽囊炎

  B.膽石癥

  C.原發(fā)性肝癌

  D.胃癌

  E.胰頭癌

  答案:E

  試題點(diǎn)評(píng):據(jù)進(jìn)行性無(wú)痛性黃疸,中上腹持續(xù)性脹感,消瘦的表現(xiàn)考慮為胰頭癌。

[網(wǎng)友提供,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理]

臨床醫(yī)師公眾號(hào)

編輯推薦
    • 免費(fèi)試聽
    • 免費(fèi)直播
    湯以恒 臨床助理醫(yī)師 《消化系統(tǒng)》 免費(fèi)試聽
    免費(fèi)資料
    臨床助理醫(yī)師備考資料包
    歷年考點(diǎn)
    應(yīng)試指導(dǎo)
    仿真試卷
    思維導(dǎo)圖
    立即領(lǐng)取
    回到頂部
    折疊