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臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師內(nèi)科學(xué)模擬考試復(fù)習(xí)試卷(二十八)

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  5.男,14歲,頸淋巴結(jié)腫大2周,活檢示淋巴結(jié)結(jié)構(gòu)破壞??梢娎?斯細(xì)胞。可診斷為

  A.傳染性單核細(xì)胞增多癥

  B.淋巴結(jié)反應(yīng)性增生

  C.霍奇金病

  D.非霍奇金淋巴瘤

  E.淋巴結(jié)結(jié)核

  答案:C

  試題點評:活檢發(fā)現(xiàn)里-斯細(xì)胞為霍奇金病的特點。

  6.淋巴瘤最有診斷意義的臨床表現(xiàn)

  A.肝脾腫大

  B.長期周期性發(fā)熱

  C.盜汗、體重減輕

  D.無痛性淋巴結(jié)腫大

  E.局限性淋巴結(jié)腫大并有粘連

  答案:D

  7.惡性淋巴瘤累及頸、腹股溝淋巴結(jié)、肝及肺、并伴有發(fā)熱,盜汗及體重減輕,臨床分期屬

  A.ⅢA

  B.ⅣB

  C.ⅣA

  D.ⅢB

  E.ⅡB

  答案:B

  第三十四章 出血性疾病

  「考綱要求」

  1.出血性疾病的定義、發(fā)病機(jī)制分類、診斷步驟、常用止血凝血障礙檢查的臨床意義。

  2.過敏性紫癜的定義、常見原因、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷、治療。

  3.特發(fā)性血小板減少性紫癜(ITP)的定義、發(fā)病機(jī)制、診斷要點;繼發(fā)性血小板減少癥的鑒別要點、繼發(fā)性血小板減少癥急性型和慢性型的鑒別、治療。

  4.彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)的定義、病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷要點、治療原則、肝素應(yīng)用指征。

  「考點縱覽」

  1.因止血機(jī)制異常而引起,以自發(fā)性出血和血管損傷后出血不止為特征的疾病稱為出血性疾病。血小板異常是最常見的出血病因。

  2.出血性疾病的診斷應(yīng)遵循據(jù)病史、體檢→提出簡單的篩查實驗→對出血病因初步歸類→選擇特殊實驗確診的步驟。熟悉出血性疾病的鑒別診斷。出血性疾病實驗室檢查的臨床意義。

  3.過敏性紫癜的常見病因。過敏性紫癜的臨床分型。過敏性紫癜腹型注意與外科急腹癥鑒別。消除致病因素是最根本的治療。

  4.特發(fā)性血小板減少性紫癜發(fā)病與免疫因素密切相關(guān)。急性型和慢性型的鑒別。糖皮質(zhì)激素治療特發(fā)性血小板減少性紫癜的作用機(jī)制。脾切除的適應(yīng)證。

  5.彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)的定義。DIC的病因為感染、惡性腫瘤、病理產(chǎn)科、手術(shù)及創(chuàng)傷等。DIC的臨床表現(xiàn)為出血、休克、栓塞、溶血。DIC的診斷標(biāo)準(zhǔn)。肝素治療的適應(yīng)證和禁忌證。肝素過量可用魚精蛋白中和。

  「經(jīng)典習(xí)題點津」

  1.凝血酶原時間(PT)正常見于

  A.維生素K缺乏

  B.慢性肝病肝功能失代償

  C.血友病

  D.口服雙香豆素

  E.先天性V因子缺乏

  答案:C

  2.男,18歲,自幼有出血傾向。出血時間延長,凝血時間正常,血小板150×109/L,血小板粘附率降低,部分凝血活酶時間延長,凝血酶原時間正常。父親也有類似病史,考慮的診斷是

  A.血友病

  B.血管性血友病

  C.過敏性紫癜

  D.維生素K缺乏

  E.遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥

  答案:B

  試題點評:凝血時間正常、凝血酶原時間正??沙饽蜃赢惓K鲁鲅?;出血時間延長,血小板粘附率降低,應(yīng)考慮血小板及血管因素所致出血,故應(yīng)考慮血管性血友病。

  3.紫癜與充血性皮疹的主要區(qū)別是

  A.顏色的不同

  B.形態(tài)不同

  C.按壓后是否退色或消失

  D.是否高起皮膚表面

  E.是否有皮膚脫屑

  答案:C

  4.14歲男孩,因腹痛來院就診。查體:雙下肢出現(xiàn)對稱性成片狀小出血點,尿常規(guī)發(fā)現(xiàn)血尿+++,該患者最可能的診斷是

  A.腎血管畸形

  B.過敏性紫癜腎炎

  C.腎絞痛

  D.急性腎盂腎炎

  E.腎下垂

  答案:B

  試題點評:腎血管畸形、腎絞痛、急性腎盂腎炎、腎下垂均不會同時引起腹痛、出血及腎臟病變,而雙下肢出現(xiàn)對稱性成片狀小出血點,同時有腹痛、血尿為過敏性紫癜的特點,故考慮過敏性紫癜腎炎。

  5.關(guān)于特發(fā)性血小板減少性紫癜(ITP)的概念,哪一種描述是錯誤的

  A.急性型ITP與感染因素有關(guān)

  B.血小板壽命縮短

  C.骨髓巨核細(xì)胞總數(shù)減少

  D.臨床上是較常見的一種出血性疾病

  E.急性型ITP多見于兒童

  答案:C

  6.慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜合并貧血最適宜的檢查是

  A.血清鐵蛋白測定

  B.血清葉酸測定

  C.血紅蛋白電泳

  D.酸溶血試驗

  E.紅細(xì)胞滲透脆性試驗

  答案:A

  7.治療彌散性血管內(nèi)凝血時,監(jiān)測肝素用量的試驗是

  A.血小板計數(shù)

  B.3P試驗

  C.出血時間

  D.APTT(激活的部分凝血活酶時間)

  E.纖維蛋白原定量

  答案:B

  8.急性型DIC高凝期患者的治療原則,除消除病因、治療原發(fā)病外,應(yīng)首先考慮

  A.補(bǔ)充水與電解質(zhì)

  B.應(yīng)用抗血小板藥物

  C.積極抗纖溶治療

  D.及早應(yīng)用肝素

  E.輸注全血或血漿

  答案:D

  第三十五章 血細(xì)胞數(shù)量的改變

  「考綱要求」

  1.中性粒細(xì)胞減少和缺乏的診斷標(biāo)準(zhǔn)、病因。

  2.中性粒細(xì)胞增多的發(fā)病機(jī)制分類、病因。

  3.嗜酸性粒細(xì)胞增多的診斷標(biāo)準(zhǔn)、病因。

  4.淋巴細(xì)胞增多的診斷標(biāo)準(zhǔn)、病因。

  5.紅細(xì)胞增多的診斷標(biāo)準(zhǔn)、分類和病因。

  6.血小板增多的診斷標(biāo)準(zhǔn)、病因。

  「考點縱覽」

  1.中性粒細(xì)胞減少和缺乏的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

  2.中性粒細(xì)胞增多的病因。反應(yīng)性中性粒細(xì)胞增多以急性感染或炎癥多見。

  3.嗜酸性粒細(xì)胞增多的病因。

  4.紅細(xì)胞增多的診斷標(biāo)準(zhǔn):成年男性RBC>6.0×1012/L,Hb>170g/L;成年女性RBC>5.5×1012/L,Hb>160g/L.臨床上分為相對增多和絕對增多。

  5.原發(fā)型血小板增多見于骨髓增生性疾病。

  「經(jīng)典習(xí)題點津」

  外周血反映骨髓幼紅細(xì)胞增生程度的最可靠指標(biāo)是

  A.血紅蛋白及紅細(xì)胞計數(shù)

  B.網(wǎng)織紅細(xì)胞百分率

  C.網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對值

  D.出現(xiàn)有核紅細(xì)胞

  E.紅細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)Howell-Jolly小體

  答案:E

  第三十六章 免疫球蛋白增多

  「考綱要求」

  正常免疫球蛋白種類與參考值、多克隆免疫球蛋白增高的概念與病因、單克隆免疫球蛋白增高的定義和病因。

  「考點縱覽」

  多克隆免疫球蛋白增多的病因。單克隆免疫球蛋白增多的病因。

  「經(jīng)典習(xí)題點津」

  1.有關(guān)免疫球蛋白和抗體的說法,哪種是正確的

  A.免疫球蛋白就是抗體,二者具有相同的含義

  B.免疫球蛋白均為抗體,抗體不一定都是免疫球蛋白

  C.免疫球蛋白與抗體不同,二者也不相關(guān)

  D.抗體均為免疫球蛋白,而免疫球蛋白并不一定都是抗體

  E.抗體和免疫球蛋白只存在于血液和體液中,二者均具有免疫功能

  答案:A

  2.下列疾病是單克隆免疫球蛋白增高的常見原因,除了

  A.多發(fā)性骨髓瘤

  B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

  C.孤立性骨髓瘤

  D.重鏈病

  E.漿細(xì)胞白血病

  答案:B

  第三十七章 骨髓穿刺和骨髓涂片細(xì)胞學(xué)檢查

  「考綱要求」

  1.骨髓穿刺部位、骨髓液吸取和涂片注意事項、骨髓穿刺的禁忌證。

  2.骨髓涂片細(xì)胞學(xué)檢查的內(nèi)容、骨髓涂片細(xì)胞學(xué)檢查的臨床意義。

  「考點縱覽」

  1.骨髓穿刺部位:常選用骼前上棘、骼后上棘、胸骨、腰椎棘突為穿刺點。

  2.巨核細(xì)胞增多的臨床意義,粒/紅比值增高及降低的臨床意義。

  「經(jīng)典習(xí)題點津」

  1.關(guān)于骨髓的描述正確的是

  A.位于長骨的骨髓腔內(nèi)

  B.在胎兒和幼兒骨內(nèi)是紅骨髓

  C.在成年人骨內(nèi)是黃骨髓

  D.變?yōu)辄S骨髓后仍具有造血功能

  E.成為黃骨髓后,不能再轉(zhuǎn)變?yōu)榧t骨髓

  答案:B

  2.骨髓檢查巨核細(xì)胞明顯減少最常見于

  A.缺鐵性貧血

  B.再生障礙性貧血

  C.巨幼細(xì)胞性貧血

  D.特發(fā)性血小板減少性紫癜

  E.溶血性貧血

  答案:B

  第三十八章 內(nèi)分泌及代謝疾病概述

  「考綱要求」

  1.內(nèi)分泌的概念、內(nèi)分泌系統(tǒng)、器官和組織。

  2.內(nèi)分泌及代謝疾病的診斷與治療,內(nèi)分泌疾病的功能狀態(tài)、病因、功能和定位診斷,內(nèi)分泌及代謝疾病的治療。

  「考點縱覽」

  1.內(nèi)分泌的概念。內(nèi)分泌系統(tǒng)的概念。內(nèi)分泌器官的功能:①下丘腦;②垂體。腎上腺和性腺的功能。內(nèi)分泌組織:①胰島;②腎臟;③胃腸道內(nèi)分泌細(xì)胞;④前列腺素。

  2.內(nèi)分泌代謝性疾病的功能狀態(tài):①功能減退。②功能亢進(jìn)。

  3.完整的內(nèi)分泌疾病診斷包括:①功能診斷。②病理診斷。③病因診斷。

  4.動態(tài)功能試驗:①興奮試驗、②抑制試驗。定位診斷方法。

  5.內(nèi)分泌代謝疾病的治療原則:①病因治療。②免疫治療。③對癥治療。

  「經(jīng)典習(xí)題點津」

  1.內(nèi)分泌功能減退性疾病目前較普遍使用的替代治療方法是給予

  A.生理劑量的靶腺激素

  B.藥理劑量的靶腺激素

  C.藥理劑量的促垂體激素

  D.藥理劑量的垂體激素

  E.調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)或受體的藥物

  答案:A

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