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臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師內(nèi)科學(xué)模擬考試復(fù)習(xí)試卷(四)

熱點(diǎn)推薦

——●●●聚焦熱點(diǎn)●●●——
報(bào)名預(yù)約>> 有問(wèn)必答>> 報(bào)考測(cè)評(píng)>>

  6.慢性支氣管炎急性發(fā)作伴細(xì)菌感染時(shí),最主要的臨床表現(xiàn)是

  A.咳嗽加重

  B.咳白色泡沫痰與粘液痰

  C.咳膿性痰且痰量增加

  D.肺部有哮鳴音

  E.肺底部有細(xì)濕啰音

  答案:C

  7.不屬于阻塞性肺氣腫的體征是

  A.桶狀胸

  B.觸覺(jué)語(yǔ)顫增強(qiáng)

  C.肺下界和肝濁音界下降

  D.叩診呈過(guò)清音、心濁音界縮小或不易叩出

  E.肺泡呼吸音降低,呼氣明顯延長(zhǎng)

  答案:B

  8.診斷阻塞性肺氣腫,最有價(jià)值的是

  A. PaO2低于正常

  B.殘氣量/肺總量>40%

  C.第一秒用力呼氣量/用力肺活量<60%

  D.最大通氣量低于預(yù)計(jì)值的80%

  E.潮氣量低于預(yù)計(jì)值的80%

  答案:B

  9.慢性支氣管炎有小氣道阻塞時(shí),最敏感的肺功能檢查指標(biāo)是

  A.第一秒用力呼氣量占用力肺活量的比值減少

  B.殘氣容積明顯增加

  C.呼吸道阻力增加

  D.閉合容量減少

  E.頻率依賴性肺順應(yīng)性降低

  答案:E

  10.對(duì)年老體弱、痰量較多且無(wú)力咳痰的慢性支氣管炎患者,不宜使用的藥物為

  A.氧氟沙星

  B.溴己新

  C.羧甲司坦

  D.氨溴索

  E.可待因

  答案:E

  11.慢性支氣管炎患者呼吸道感染時(shí),最常致病的革蘭蔭性桿菌為

  A.肺炎克雷白桿菌

  B.流感嗜血桿菌

  C.大腸桿菌

  D.變形桿菌

  E.綠膿桿菌

  答案:B

  12.細(xì)支氣管不完全阻塞所致的阻塞性通氣障礙可造成

  A.肺不張

  B.肺纖維化

  C.支氣管擴(kuò)張

  D.氣胸

  E.肺氣腫

  答案:E

  13.男性,65歲,吸煙40余年,慢性咳嗽,咳痰20余年。近2年來(lái)勞累時(shí)有氣急。查體:兩肺呼吸音減弱,肺下界下移,兩肺底有細(xì)小濕啰音。最可能的診斷是

  A.大葉性肺炎

  B.肺氣腫

  C.胸腔積液

  D.支氣管哮喘

  E.氣胸

  答案:B

  試題點(diǎn)評(píng):患者有吸煙史,慢性咳嗽,咳痰,勞累時(shí)有氣急,兩肺呼吸音減弱,肺下界下移均為肺氣腫體征,故選B.

  14.男性,50歲。反復(fù)咳嗽、咳痰4年,近半年來(lái)發(fā)作時(shí)常伴呼吸困難。體檢:雙肺散在哮鳴音,肺底部有濕啰音。肺功能測(cè)定:一秒鐘用力呼氣容積/用力肺活量為55%,殘氣容積/肺總量為35%.診斷應(yīng)考慮為

  A.慢性單純型支氣管炎

  B.慢性喘息型支氣管炎

  C.支氣管哮喘

  D.慢性支氣管炎合并肺氣腫

  E.支氣管哮喘合并肺氣腫

  答案:B

  試題點(diǎn)評(píng):先有慢性支氣管炎;后有氣道痙攣,故選B.

  15.男性,62歲。慢性咳嗽10年,近半月來(lái)出現(xiàn)陣發(fā)性干咳,持續(xù)痰中帶血。X線胸片顯示左肺下葉不張。為明確診斷最有意義的檢查方法為

  A.纖維支氣管鏡檢查

  B.痰細(xì)菌培養(yǎng)

  C.結(jié)核菌素試驗(yàn)

  D.肺功能測(cè)定

  E.血清癌胚抗原測(cè)定

  答案:A

  試題點(diǎn)評(píng):纖維支氣管鏡檢查可除外肺癌。

 ?。?6~17題共用題干)

  女性,55歲,為慢性阻塞性肺疾?。–OPD)氣腫型患者,近年來(lái)輕微活動(dòng)即感氣急,咳嗽輕,咳痰少。血?dú)夥治觯篜aO2 9.3kPa(70mmHg),PaCO2 4.8kPa(36mmHg)。

  16.該COPD患者病情發(fā)展已出現(xiàn)

  A.Ⅰ型呼吸衰竭

  B.Ⅱ型呼吸衰竭

  C.低氧血癥

  D.高碳酸血癥

  E.以上都不是

  答案:E

  17.根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果,該患者的呼吸功能障礙為

  A.通氣功能障礙

  B.換氣功能障礙

  C.通氣和換氣功能障礙并存

  D.肺泡膜增厚所致彌散功能降低

  E.通氣/血流比例降低

  答案:B

  試題點(diǎn)評(píng):該題關(guān)鍵是掌握呼吸衰竭的定義、分型及發(fā)生機(jī)制。

 ?。?8~20題共用備選答案)

  A.呼吸性酸中毒

  B.代謝性酸中毒

  C.呼吸性堿中毒

  D.代謝性堿中毒

  E.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

  18.幽門梗阻病人可發(fā)生

  答案:D

  19.重度肺氣腫病人可發(fā)生

  答案:A

  20.外科臨床上最常見(jiàn)的酸堿失衡是

  答案:B

  第四章 慢性肺源性心臟病

  「考綱要求」

  1.病因和發(fā)病機(jī)制。

  2.病理生理。

  3.臨床表現(xiàn)、臨床分型。

  4.實(shí)驗(yàn)室和其他檢查。

  5.診斷與鑒別診斷。

  6.慢性肺原性心臟病的概念的并發(fā)癥、治療及預(yù)防。

  「考點(diǎn)縱覽」

  1.肺動(dòng)脈高壓形成是肺心病形成的主要原因。

  2.臨床表現(xiàn)分肺心功能代償期和失代償期。

  3.肺心病并發(fā)癥是肺性腦病、酸堿平衡和電解質(zhì)紊亂、心律失常、上消化道出血、休克。

  4.輔助檢查有X射線檢查、心電圖、超聲心動(dòng)(注意右室流出量)、動(dòng)脈血?dú)夥治觥?/P>

  5.診斷:根據(jù)病史、癥狀、體征,輔助檢查。

  6.鑒別診斷:與冠心病、風(fēng)濕性心臟病、原發(fā)性心臟病。

  7.肺心病急性加重期治療原則:積極控制感染,通暢呼吸道和改善呼吸功能,糾正缺氧和二氧化碳潴留,控制呼吸和心力衰竭,即強(qiáng)心、利尿、抗感染。

  「經(jīng)典習(xí)題點(diǎn)津」

  1.治療肺心病心力衰竭的首要措施是

  A.臥床休息、低鹽飲食

  B.使用小劑量強(qiáng)心劑

  C.使用小劑量作用緩和的利尿劑

  D.應(yīng)用血管擴(kuò)張劑減輕心臟負(fù)荷

  E.積極控制感染和改善呼吸功能

  答案:E

  2.慢性肺心病患者提示右心功能不全的主要體征是

  A.雙下肢水腫

  B.肝頸靜脈回流征陽(yáng)性

  C.心臟向左擴(kuò)大

  D.肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音(P2)亢進(jìn)

  E.肝大,觸痛陽(yáng)性

  答案:B

  3.肺心病患者出現(xiàn)心室顫動(dòng)、心臟驟停以致突然死亡最常見(jiàn)的原因是

  A.急性廣泛心肌梗死

  B.急性嚴(yán)重心肌缺氧

  C.右心功能不全

  D.左心功能不全

  E.合并腦血管意外

  答案:B

  4.男性,65歲,反復(fù)咳嗽、咳痰20年,1周前受涼后畏寒、發(fā)熱、咳膿痰、氣急。體檢:體溫37.5℃,呼吸急促,雙肺呼吸音減弱,有較多濕啰音,下肢輕度水腫。最主要的治療措施是

  A.控制肺部感染

  B.給予解痙平喘藥

  C.給予止咳祛痰藥

  D.低濃度持續(xù)吸氧

  E.應(yīng)用利尿劑消腫

  答案:A

  試題點(diǎn)評(píng):此例為慢阻肺,肺原性心臟病,心功能不全,并肺部感染,最主要的治療措施是控制肺部感染。

  5.男性,58歲,反復(fù)咳嗽、咳痰15年,心悸、氣急 3年。體檢:雙肺叩診呈過(guò)清音,呼吸音減弱,肺底部有濕啰音,劍突下心尖搏動(dòng)明顯,該處可聞及3/6級(jí)收縮期雜音,肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二音亢進(jìn)。該例最可能的診斷為

  A.慢性支氣管炎(慢支)

  B.慢支+肺氣腫

  C.慢支+肺氣腫+肺心病

  D.慢支+風(fēng)濕性心瓣膜病

  E.慢支+冠心病

  答案:C

  試題點(diǎn)評(píng):反復(fù)咳嗽、咳痰15年可診為慢支,雙肺叩診呈過(guò)清音,呼吸音減弱、肺底部有濕啰音,劍突下心尖搏動(dòng)明顯,該處可聞及3/6級(jí)收縮期雜音,肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二音亢進(jìn)為肺氣腫,肺心病體征,故選C.

  6.男性,67歲,肺源性心臟病急性加重期患者。血?dú)夥治觯簆H7.25,PaCO2 9.3kPa(70mmHg),HCO-3 30mmol/L;對(duì)其酸堿失衡的治療措施應(yīng)為

  A.靜脈滴注5%碳酸氫納

  B.靜脈滴注鹽酸精氨酸

  C.給予利尿劑

  D.補(bǔ)充氯化鉀

  E.改善通氣功能

  答案:E

  試題點(diǎn)評(píng):此為Ⅱ型呼衰,故宜改善通氣功能。

  (7~8題共用題干)

  女性,55歲,為慢性阻塞性肺疾?。–OPD))氣腫型患者。近年來(lái)輕微活動(dòng)即感氣急,咳嗽輕,咳痰少。血?dú)夥治觯篜aO2 9.3kPa(70mmHg),PaCO2 4.8kPa(36mmHg)。

  7.該COPD患者病情發(fā)展已出現(xiàn)

  A.Ⅰ型呼吸衰竭

  B.Ⅱ型呼吸衰竭

  C.低氧血癥

  D.高碳酸血癥

  E.以上都不是

  答案:E

  8.根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果,該患者的呼吸功能障礙為

  A.通氣功能障礙

  B.換氣功能障礙

  C.通氣和換氣功能障礙并存

  D.肺泡膜增厚所致彌散功能降低

  E.通氣/血流比例降低

  答案:B

  試題點(diǎn)評(píng):關(guān)鍵掌握呼吸衰竭的概念及分類。

 ?。?~13共用題千)

  女性,60歲,反復(fù)咳嗽、咳痰25年,心悸、氣促、下肢間歇性水腫3年,病情加重伴畏寒發(fā)熱1周入院。體檢;T 38℃,呼吸急促,口唇發(fā)紺,雙肺叩診過(guò)清音,中下肺有濕啰音;心率110次/分,心律齊,無(wú)雜音,雙下肢重度水腫。

  9.該病例最適當(dāng)?shù)脑\斷應(yīng)為

  A.慢性支氣管炎(慢支)

  B.慢支+肺氣腫

  C.慢支+肺氣腫+肺心病

  D.慢性阻塞性肺疾病

  E.慢支+肺氣腫+心肌病

  答案:C

  10.為明確診斷首選的檢查是

  A.胸部X線檢查

  B.心電圖檢查

  C.動(dòng)脈血?dú)夥治?/P>

  D.痰培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)

  E.血膽固醇和甘油三酷測(cè)定

  答案:A

  11.主要治療措施應(yīng)為

  A.控制感染與改善呼吸功能

  B.祛痰與止咳

  C.解痙與平喘

  D.低濃度持續(xù)吸氧

  E.給予利尿劑和強(qiáng)心劑

  答案:A

  12.假設(shè)該病例呼吸困難突然進(jìn)一步加重,右肺呼吸音明顯較前減弱,應(yīng)立即進(jìn)行的檢查是

  A.胸部X線

  B.心電圖

  C.動(dòng)脈血?dú)夥治?/P>

  D.肺功能

  E.胸腔B超

  答案:A

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