試題編號(hào)：018（大項(xiàng)目）

　　腹部聽(tīng)診（7分）

　?、?聽(tīng)診操作方法正確并能指出主要聽(tīng)診部位（3分）

　　① 應(yīng)將聽(tīng)診器胸件置于腹壁上，全面聽(tīng)診各區(qū)（1分）

　?、?順序正確：左→右，上→下（1分）

　?、?能注意在上腹部、臍部、右下腹部及肝、脾區(qū)聽(tīng)診（1分）

　?、?會(huì)聽(tīng)并能表述何謂腸鳴音正常、亢進(jìn)、消失（2分）

　?、?能描述正常腸鳴音：每分鐘4-5次（1分）

　?、?能描述腸鳴音亢進(jìn)：每分鐘10次以上且腸鳴音響亮、高亢（0.5分）

　?、?能描述腸鳴音消失：3-5分鐘聽(tīng)不到腸鳴音（0.5分）

　　⑶ 能聽(tīng)腹部血管雜音（動(dòng)脈性和靜脈性）（2分）

　?、?動(dòng)脈性雜音聽(tīng)診部位正確：常在腹中部或腹部一側(cè)（1分）

　?、?靜脈性雜音聽(tīng)診部位正確：常在臍周或腹上部（1分）

　　試題編號(hào)：019（大項(xiàng)目）

　　深、淺反射（7分）

　　⑴ 深反射：

　?、?跟腱（踝）反射（1.5分）

　　被檢查者仰臥，髖及膝關(guān)節(jié)稍屈曲，下肢取外旋外展位。檢查者左手將被檢查者足部背屈成直角，以叩診錘叩擊跟腱，反應(yīng)為腓腸肌收縮，足向跖面屈曲。

　?、?肱二頭肌反射（1.5分）

　　被檢查者前臂屈曲90度，檢查者以左拇指置于被檢查者肘部肱二頭肌腱上，然后右手持叩診錘叩左拇指指甲，可使肱二頭肌收縮，引出屈肘動(dòng)作。

　?、?膝反射（2分）

　　坐位檢查時(shí)，被檢查者小腿完全松弛下垂（仰臥位檢查時(shí)，被檢查者仰臥，檢查者以左手托起其膝關(guān)節(jié)使之屈曲約120度），右手持叩診錘叩膝蓋髕骨下方股四頭肌腱，可引出小腿伸展。

　?、?淺反射：腹壁反射（2分）

　　被檢查者仰臥，下肢稍屈曲，使腹壁松弛，然后用鈍頭竹簽分別沿肋下，臍平及腹股溝上的平行方向，由外向內(nèi)輕劃腹壁皮膚。正常反應(yīng)是局部腹肌收縮。

　　試題編號(hào)：020（大項(xiàng)目）

　　腦膜刺激征：（7分）

　?、?頸強(qiáng)直測(cè)試操作正確（3分）

　　被檢查者仰臥，頸部放松，檢查者左手托被檢查者枕部，右手置于前胸上部，以左手力量托起枕

　　部作屈頸動(dòng)作檢查

　　⑵ Kernig征測(cè)試操作正確（2分）

　　被檢查者仰臥，檢查者抬起被檢查者一側(cè)下肢，使髖關(guān)節(jié)屈曲成直角后，當(dāng)膝關(guān)節(jié)也在近乎直角狀態(tài)時(shí)，檢查者左手按住其膝關(guān)節(jié)，右手將被檢查者小腿抬高至伸膝，正常人膝關(guān)節(jié)是伸達(dá)135度以上，若伸膝受阻，屈肌痙攣或疼痛為陽(yáng)性。

　?、?Brudzinski征測(cè)試操作正確（2分）

　　被檢查者仰臥，雙下肢伸直，檢查者在右側(cè)，右手按住被檢查者胸前，左手托起其枕部，作頭部前屈動(dòng)作，觀(guān)察雙膝關(guān)節(jié)是否會(huì)有屈曲狀。

　　試題編號(hào)：021（大項(xiàng)目）

　　錐體束病理反射（7分）

　?、?Babinski征（2分）

　　用竹簽沿患者足底外側(cè)緣，由后向前至小趾跟部并轉(zhuǎn)向內(nèi)側(cè)，陽(yáng)性反應(yīng)為拇趾背伸，余趾呈扇形展開(kāi)

　?、?Oppenheim征（2分）

　　檢查者用拇指及示指沿被檢查者脛骨前緣用力由上向下滑壓，陽(yáng)性表現(xiàn)為拇趾背伸，余趾呈扇形展開(kāi)

　?、?Gordon征（2分）

　　檢查時(shí)用手以一定力量捏壓被檢查者腓腸肌中部，陽(yáng)性表現(xiàn)為拇趾背伸，余趾呈扇形展開(kāi)

　?、?Chaddock征（1分）

　　用銳器竹簽在被檢查者外踝下方足背外緣，由后向前劃至趾跖關(guān)節(jié)處，陽(yáng)性表現(xiàn)為拇趾背伸，余趾呈扇形展開(kāi)

　　執(zhí)業(yè)醫(yī)師操作考試復(fù)習(xí)資料

　?。?005-04-25）

　　試題編號(hào)：001（小項(xiàng)目）

　　手術(shù)區(qū)消毒（以胃腸手術(shù)為例）（在醫(yī)學(xué)模擬人上示意操作）（8分）

　　⑴ 消毒區(qū)域（范圍）選擇正確（2分）

　　上至胸乳頭連線(xiàn)，下至腹股溝、恥骨聯(lián)合、兩側(cè)至腋前線(xiàn)。

　?、?持消毒器方法正確（2分）

　　右手持卵圓鉗夾住消毒紗球，浸醮消毒液

　?、?消毒方法正確（4分）

　　自手術(shù)區(qū)中心切口線(xiàn)兩側(cè)依次向外消毒

　　試題編號(hào)：002（小項(xiàng)目）

　　清潔傷口換藥（以脾切除術(shù)后為例）（在醫(yī)學(xué)模擬人上示意操作）（8分）

　?、?取、開(kāi)換藥包正確（2分）

　?、?傷口處理正確（1分）

　?、?覆蓋消毒紗布及膠布粘貼方向正確，長(zhǎng)度適度（2分）

　?、?整個(gè)換藥過(guò)程操作流暢正確（2分）

　　試題編號(hào)：003（小項(xiàng)目）

　　戴無(wú)菌手套（8分）

　　⑴ 開(kāi)包正確（1分）

　　防止包內(nèi)側(cè)清潔面的污染

　?、?取手套正確（2分）

　　從手套包內(nèi)取出手套，捏住手套反折處

　?、?第一只手套戴法正確（2分）

　　右手對(duì)準(zhǔn)手套五指插入戴好，并將右手四個(gè)手指插入另一手套的反折處

　?、?第二只手套戴法正確（2分）

　　左手順勢(shì)戴好手套，兩手分別把反折部翻至手術(shù)衣袖口上。

　　⑸戴好手套后雙手位置姿勢(shì)正確（1分）

　　雙手、前臂置于胸前向上，不能接觸胸腹部，防止污染

　　試題編號(hào)：004（小項(xiàng)目）

　　穿、脫隔離衣（8分）

　?、?取衣正確（指掛在架上的隔離衣）（1分）

　　手持衣領(lǐng)取下隔離衣，清潔面朝穿衣者。

　　⑵ 開(kāi)衣、穿衣正確（1分）

　　將衣領(lǐng)的兩端向外折，對(duì)齊肩縫，露出袖籠。右手持衣領(lǐng)、左手伸入袖內(nèi)上抖，右手將衣

　　領(lǐng)向上拉，左手露出。依法穿好右袖，兩手上舉將衣袖盡量上舉

　?、?結(jié)領(lǐng)扣、腰帶順序及方法（1分）

　　兩手持衣領(lǐng)中央，順邊緣向后扣好領(lǐng)扣：雙手分別兩側(cè)腰下約5cm處捏住隔離衣拉向前，

　　用左手按右手抓住右身后隔離衣正面邊緣，同法，左手抓住左身后隔離衣正面邊緣，兩邊

　　緣對(duì)齊，向后拉直并向一側(cè)按壓折疊，系好腰帶。

　?、?脫衣操作正確（1分）

　　解開(kāi)腰帶活結(jié)，再解袖口，在肘部將部分袖子塞入工作服袖下，盡量暴露雙手前臂：雙手

　　消毒后，解開(kāi)衣領(lǐng)，一手伸入另一袖口內(nèi)，拉下衣袖包住手，用遮蓋著的一手握住另一衣

　　袖的外面將袖拉下過(guò)手。

　?、?折疊衣服及掛衣正確（指下次還將使用）（1分）

　　兩手于袖內(nèi)將解開(kāi)的腰帶盡量后甩，然后雙手退出，手持衣領(lǐng)，將清潔面反疊向外，整理

　　后，掛放在規(guī)定地方。