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藥理學(xué)筆記:第三十章——影響子宮平滑肌藥物

2007-05-14 18:14 來源:
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  了解縮宮素、麥角生物堿、前列腺素的藥理作用、臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)。

  子宮平滑肌興奮藥是一類選擇性直接興奮子宮平滑肌的藥物,它們的作用可因子宮生理狀態(tài)及劑量的不同而有差異,或使子宮產(chǎn)生節(jié)律性收縮,或產(chǎn)生強(qiáng)直性收縮。如用于催產(chǎn)或引產(chǎn),則希望發(fā)揮近似生理分娩的節(jié)律性收縮作用;如用于產(chǎn)后止血或子宮復(fù)原,則希望引起強(qiáng)直性收縮。如使用不當(dāng),可能造成子宮破裂與胎兒窒息的嚴(yán)重后果。因此,必須慎重使用和適當(dāng)掌握劑量。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) //m.genyda.com

  縮宮素(催產(chǎn)素,Oxytosin)

  腦垂體后葉素含縮宮素和加壓素兩種成分,以下介紹縮宮素的作用和應(yīng)用。

  [作用和用途]

  1、子宮:直接興奮子宮平滑肌,使子宮收縮活動(dòng)增強(qiáng),其作用特點(diǎn)如下:

  (1)作用強(qiáng)度與劑量有關(guān):小劑量使子宮產(chǎn)生節(jié)律性收縮,大劑量產(chǎn)生強(qiáng)直性收縮。

 ?。?)作用強(qiáng)度受女性激素影響:孕激素降低子宮對(duì)縮宮素的敏感性,雌激素則升高敏感性。妊娠早期孕激素水平高,敏感性低;妊娠后期雌激素水平高,敏感性高。

 ?。?)作用強(qiáng)度因子宮部位而異:對(duì)宮體和宮底部的興奮大于宮頸,與子宮生理性收縮(正常分娩)相一致。

 ?。?)作用出現(xiàn)快,維持時(shí)間短,不適用于產(chǎn)后子宮復(fù)原。

  [應(yīng)用] (1)小劑量(靜滴)用于引產(chǎn)和催產(chǎn),適用于胎位正常、無產(chǎn)道障礙而宮縮無力的難產(chǎn)。(2)大劑量(皮下注射或肌注)用于產(chǎn)后止血??杉佑名溄侵苿┚S持。

  [不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)]

  1、過量可致胎兒窒息和子宮破裂。

  2、嚴(yán)格掌握禁忌癥:凡胎位不正、頭盆不稱、產(chǎn)道異常、前置胎盤和剖腹產(chǎn)史禁用。

  麥角生物堿

  常用有麥角新堿和麥角胺,前者對(duì)子宮作用強(qiáng),為產(chǎn)科首選。

  [作用和用途]醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) //m.genyda.com

  1、子宮: 對(duì)子宮平滑肌的興奮特點(diǎn)是:(1)作用強(qiáng)而持久,稍大劑量易致強(qiáng)直性收縮(2)對(duì)宮體和宮頸的興奮作用無明顯差別;(3)妊娠子宮較敏感,臨產(chǎn)前或新產(chǎn)后最敏感只適用于產(chǎn)后止血和子宮復(fù)原。

  2、血管:麥角胺收縮腦血管,減少動(dòng)脈搏動(dòng)所致的頭痛,故可單獨(dú)或與咖啡因合用治療偏頭痛

  [不良反應(yīng)] 惡心、嘔吐、血壓升高。妊娠毒血癥和高血壓患者產(chǎn)后慎用。

  前列腺素醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) //m.genyda.com

  目前擁有婦產(chǎn)科有PGE1、PGE2、PGF2α甲基衍生物。其縮宮特點(diǎn)對(duì)各期妊娠子宮均有顯著的興奮作用,但個(gè)體差異大。適用于足月和中期引產(chǎn)以及人工流產(chǎn)。此外,還有抗早孕作用。不良反應(yīng)以胃腸反應(yīng)為多見,個(gè)別種類可誘發(fā)支氣管哮喘和致眼壓升高。

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