我國中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試制度

　　國家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司副司長　許志仁　國家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司二處　嚴華國

　　自1999年5月1日《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》（以下簡稱《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》）實施以來，我國醫(yī)師分為臨床類別、口腔類別、公共衛(wèi)生類別和中醫(yī)類別（我國傳統(tǒng)醫(yī)學類別的統(tǒng)稱，包括中醫(yī)專業(yè)，中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)、民族醫(yī)專業(yè)，下同）四個類別。中醫(yī)類別作為其中一個類別，實施資格考試、執(zhí)業(yè)注冊已經(jīng)5年了，這是我國第一次將傳統(tǒng)醫(yī)學醫(yī)師的管理納入了法制化、規(guī)范化、科學化的管理納入了法制化、規(guī)范化、科學化的軌道。截止到2003年底，已經(jīng)獲得中醫(yī)類別《醫(yī)師資格證書》的有468667人，其中中醫(yī)專業(yè)434609人，中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)29375人，民族醫(yī)專業(yè)4683人；通過中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試（以下簡稱中醫(yī)醫(yī)師資格考試）獲得中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的有129718人，其中中醫(yī)專業(yè)108883人，中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)18298人，民族醫(yī)專業(yè)2537人。此外，從2002年起我國開始允許符合報名條件的外籍人員和臺港澳居民參加我國中醫(yī)醫(yī)師資格考試，2002年和2003年兩年共計報考784人。

　　現(xiàn)將我國中醫(yī)醫(yī)師資格考試制度簡要介紹如下：

　　一、  概述

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　　出臺《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》對我國中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師（以下簡稱中醫(yī)醫(yī)師）實施資格考試、執(zhí)業(yè)注冊制度，是為了加強中醫(yī)醫(yī)師隊伍建設(shè)，提高其職業(yè)首先和業(yè)務(wù)素質(zhì)，保障其僉權(quán)益，保護人們健康安全；同時，也是與國際上對醫(yī)師的管理制度接軌，便于更好地進行國際間的交流與合作。

　　（二）分級分類

　　考慮到我國實行多層次醫(yī)學教育、多結(jié)構(gòu)醫(yī)師職稱的歷史現(xiàn)狀，以及我國存在中醫(yī)等多種傳統(tǒng)醫(yī)學的實際情況，中醫(yī)醫(yī)師實行分級分類管理。

　　1、分級；中醫(yī)醫(yī)師資格考試分為執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師兩級。其區(qū)別在于執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師執(zhí)業(yè)范圍受到一定的限制，只能在執(zhí)業(yè)醫(yī)師的指導下執(zhí)業(yè)，不能獨立執(zhí)業(yè)，但在鄉(xiāng)鎮(zhèn)的醫(yī)療、保健機構(gòu)中工作的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師可以根據(jù)醫(yī)療診療的情況和需要，獨立從事一般的執(zhí)業(yè)活動。

　　2、分類；中醫(yī)醫(yī)師資格考試分為中醫(yī)專業(yè)、中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)、民族醫(yī)專業(yè)三類，目前民族醫(yī)專業(yè)中開考的有藏醫(yī)專業(yè)、蒙醫(yī)專業(yè)、維醫(yī)專業(yè)三個民族醫(yī)專業(yè)。

　　中醫(yī)醫(yī)師資格考試參考人員復雜，類別繁多，報考類別共有18各。

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　　衛(wèi)生部主管全國的醫(yī)師工作，縣級以上衛(wèi)生、中醫(yī)藥行政管理部門負責管理本行政區(qū)域內(nèi)的醫(yī)師工作。衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局、解放軍總后衛(wèi)生部以及國家計劃生育委員會四部委局共同成立衛(wèi)生部醫(yī)師資格考試委員會負責全國醫(yī)師資格考試，負責研究制定四個類別醫(yī)師資格考試的共性政策；中醫(yī)醫(yī)師資格考試的具體工作和實際損傷由國家中醫(yī)藥管理局負責。

　　二、  報考條件

　　參加中醫(yī)醫(yī)師資格考試的考生分為三類，一類是具有國家承認學歷的高中等中醫(yī)藥院校畢業(yè)生；一類是國家認可的以師承方式學習的人員；一類是符合報名條件的外籍人員和臺港澳居民。

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　　1、具有高等學校中醫(yī)學專業(yè)本科以上學歷，畢業(yè)后在醫(yī)療、保健機構(gòu)中試用期滿一年的，可以申請參加中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試。

　　2、具有高等學校中醫(yī)學專業(yè)?？茖W歷，以及具有中等專業(yè)學校申醫(yī)學專業(yè)學歷，畢業(yè)后在醫(yī)療、保健機構(gòu)中試用期滿一年的，可請參加中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試。

　　3、成人高等教育、自學考試、各類高等學校遠程教育的中醫(yī)學專業(yè)學歷教育，職業(yè)技術(shù)學院、非醫(yī)藥衛(wèi)生類學校中未經(jīng)評估的中醫(yī)專業(yè)，在2002年10月31日前入學注冊的非在職學生，畢業(yè)后取得學歷并在醫(yī)療、保健機構(gòu)中試用期滿一年的，可以申請參加中醫(yī)醫(yī)師資格考試；

　　4、在取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書后，具有高等學校中醫(yī)學?？茖W歷，在醫(yī)療、保健機構(gòu)中工作滿二年的；具有中等專業(yè)學校中醫(yī)學專業(yè)學歷，在醫(yī)療、保健機構(gòu)中工作滿五年的，可以參加中醫(yī)醫(yī)師資格考試；

　　5、臨床類別醫(yī)師，取得省級考試，上教育行政部門認可的中醫(yī)專業(yè)學歷或脫產(chǎn)兩年以上系統(tǒng)學習中醫(yī)藥專業(yè)知道或參加過省級中醫(yī)藥管理部門批準舉辦的西醫(yī)學習中醫(yī)培訓班、并系統(tǒng)學習了中醫(yī)藥基礎(chǔ)和中醫(yī)臨床主要課程的，可以參加中知類別中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)醫(yī)師資格考試；

　　6、七年制中醫(yī)學臨床碩士和八年制畢業(yè)生在學習期間有相當于大學本科的一年生產(chǎn)實習和一年以上嚴格的臨床實踐訓練的，以及中醫(yī)學專業(yè)碩士和博士研究生在學習期間已具有一年以上的臨床實踐訓練的，可以申請在畢業(yè)當年申請參加中醫(yī)醫(yī)師考試；

　　7、中醫(yī)類別專業(yè)的畢業(yè)生不能報考臨床、口腔、公共衛(wèi)生類別醫(yī)師資格考試。

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　　1、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》頒布以前的人員

　?。?）在1998年6月26日前已經(jīng)縣級以上中醫(yī)藥管理部門批準取得有效行醫(yī)資格的以師承方式學習中醫(yī)學人員，經(jīng)過資格考核可以申請參加考試，1999年和2000年未申請參加資格考核的除外；

　?。?）在1998年6月26日前已經(jīng)地級以上中醫(yī)藥管理部門審定為確有專長并經(jīng)縣級以上中醫(yī)藥管理部門批準取得有效行醫(yī)資格的人員，經(jīng)過資格考核可以申請參加考試，1999年和2000年未申請參加資格考核的除外。

　　2、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》頒布以后的人員

　?。?）師承人員申請參加中醫(yī)醫(yī)師資格考試，需具備；高中以上文化程度或具有同等學歷；具有經(jīng)省級中醫(yī)藥管理部門批準的師承關(guān)系合同和《出師合格證書》；連續(xù)跟師學習滿三年，申請參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的，出師后需在執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導下，在醫(yī)療機構(gòu)中試用期滿二年；申請參加執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試的，出師后需在執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導下，在醫(yī)療機構(gòu)中試用期滿一年。指導老師必須具有醫(yī)學專業(yè)高級技術(shù)職務(wù)任職資格，并從事臨床工作二十年以上。

　?。?）確有專長人員申請參加中醫(yī)醫(yī)師資格考試應(yīng)具備；從事鄉(xiāng)村醫(yī)生工作十年以上，并經(jīng)省級中醫(yī)藥管理部門確認醫(yī)術(shù)有專長。

　?。?）取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書后，在執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導下，在醫(yī)療機構(gòu)工作滿五年的師承和確有專長人員，可以申請參加中醫(yī)醫(yī)師資格考試。

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　　1、   外籍人員；

　?。?）取得我國中醫(yī)學專業(yè)本科學歷并在提供外籍人員在中國中醫(yī)學專業(yè)學歷教育的高等中醫(yī)藥院校附屬醫(yī)院實習滿一年的外籍人員，可以申請參加考試；

　　（2）碩士和博士研究生參加中醫(yī)醫(yī)師資格考試的條件同我國的碩士和博士研究生。

　　2、   臺港澳居民：

　　3、   （1）臺灣居民參加中醫(yī)醫(yī)師資格考試的條件和外籍人員條件一樣；

　?。?）取得內(nèi)地中醫(yī)學專業(yè)本科學歷后，在內(nèi)地三級中醫(yī)醫(yī)院不間斷實習滿一年并經(jīng)考核合格。或得香港和澳門合法行醫(yī)權(quán)并在香港和澳門執(zhí)照行醫(yī)一年以上的港澳居民，可以申請參加考試。

　　（3）碩士和博士研究生參加中醫(yī)醫(yī)師資格考試的條件同內(nèi)地碩士和博士研究生；

　　（4）香港居民取得香港中文大學和香港浸會大學中醫(yī)專業(yè)本科學歷，并取得香港合法行醫(yī)權(quán)后，在內(nèi)地三級中醫(yī)醫(yī)不間斷實習期滿一年并考核合格后，或在香港執(zhí)照行醫(yī)一年以上的；澳門居民取得澳門科技大學中醫(yī)專業(yè)本科學歷，并取得澳門合法行醫(yī)權(quán)后，在內(nèi)地三級中醫(yī)醫(yī)不間斷實習期滿一年并考核合格后，或在澳門執(zhí)照行醫(yī)一年以上的，可以申請參加中醫(yī)醫(yī)師資格考試。

　　三、  考試形式、內(nèi)容及時間

　　（一）考試形式

　　中醫(yī)醫(yī)師資格考試分為實踐技能考試和醫(yī)學綜合筆試。實踐技能考試分為三站式考試，為病歷考試、基本損傷與體格檢查考試、臨床答辯考試；醫(yī)學綜合筆試為標準化考試，全部采用選擇題題型。

　　實踐技能考試合格后才能參加醫(yī)學綜合筆試。

　　（二）考試內(nèi)容

　　中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師和中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實踐技能考試和醫(yī)學綜合筆試考試內(nèi)容不同，具有規(guī)定學歷與師承和確有專長人員內(nèi)容上也略有不同。考慮到我國醫(yī)師執(zhí)業(yè)的現(xiàn)狀，考試內(nèi)容中也有部分西醫(yī)內(nèi)容；考試內(nèi)容分為中醫(yī)學基礎(chǔ)科目、中醫(yī)臨床醫(yī)學科目、西醫(yī)及綜合科目。

　　實踐技能考試和醫(yī)學綜合筆試題目前均由國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)師資格認證中心組織命題并提供試卷。

　　（三）考試時間

　　考試每年舉行一次，時間由衛(wèi)生部醫(yī)師資格考試委員會確定，一般每年4月報名，6月實踐技能考試，9月醫(yī)學綜合筆試。

　　四、  資格的取得

　　取得中醫(yī)醫(yī)師資格，即具有了法律規(guī)定的中醫(yī)醫(yī)師行業(yè)的準入資格，其資格終身有效。中醫(yī)醫(yī)師資格證書由衛(wèi)生部統(tǒng)一印制，中醫(yī)醫(yī)師資格證書與　其他類別的證書樣式完全一致，在中國境內(nèi)（除臺港澳地區(qū)）的任何地方均合法有效。其取得分為兩種途徑：

　　（一）參加中醫(yī)醫(yī)師資格考試，成績合格者可取得中醫(yī)醫(yī)師資格：

　　（二）具有下列條件者，通過認定可以取得中醫(yī)醫(yī)師資格：

　　1、1998年6月26日前，按照國家有關(guān)規(guī)定已經(jīng)取得中醫(yī)學專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員；

　　2、1998年6月26日前經(jīng)縣級以上衛(wèi)生、中醫(yī)藥行政管理部門批準取得有效行醫(yī)資格，并具備25年以上中醫(yī)（民族醫(yī)）臨床工作經(jīng)歷的有效證據(jù)，年齡55歲以上，未取得中醫(yī)學專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格，經(jīng)過省級中醫(yī)藥管理部門組織的實踐技能考試考核合格的師承或確有專長中醫(yī)（民族醫(yī)）從業(yè)人員；

　　3、具有國家承認的中等以上醫(yī)學校中醫(yī)學專業(yè)學歷，以及醫(yī)學院校中醫(yī)學專業(yè)本科畢業(yè)后在醫(yī)學影像科室工作，無醫(yī)學專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的，經(jīng)省級衛(wèi)生行政部門組建的醫(yī)學專業(yè)技術(shù)任職資格評審委員會認定，符合中醫(yī)醫(yī)師條件者。

　　4、具有中國國籍，現(xiàn)在香港、澳門工作、生活者，認定中醫(yī)醫(yī)師資格的規(guī)定同內(nèi)地醫(yī)師資格認定條件。

　　五、執(zhí)業(yè)注冊

　　國家實行醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊制度。中醫(yī)醫(yī)師經(jīng)注冊取得由衛(wèi)生部統(tǒng)一印制的《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》后，方可按照注冊的執(zhí)業(yè)地點、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍從事相應(yīng)的醫(yī)療、保健活動。

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　　凡取得中醫(yī)醫(yī)師資格的，均可以申請中醫(yī)醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊。未經(jīng)注冊取得執(zhí)業(yè)證書的，不能從事醫(yī)療活動。

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　　衛(wèi)生部負責全國醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊監(jiān)督管理工作。縣級以上地方衛(wèi)生、中醫(yī)藥行政管理部門是中醫(yī)醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊的主管部門，負責本行政區(qū)域內(nèi)的醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊監(jiān)督管理工作。

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　　擬在醫(yī)療、保健機構(gòu)中執(zhí)業(yè)的中醫(yī)醫(yī)師，要向批準該機構(gòu)執(zhí)業(yè)的衛(wèi)生、中醫(yī)藥行政管理部門申請注冊。獲得中醫(yī)醫(yī)師資格后二年內(nèi)未注冊的，還要提交有省級衛(wèi)生、中醫(yī)藥行政管理部門的機構(gòu)接受3至6個月的培訓，并經(jīng)考核合格的證明。

　　不具有完全民事行為能力的，以及受刑事處罰，自刑罰執(zhí)行完畢之日起至申請注冊之日止不滿二年的，健康狀況不適宜或不能勝任醫(yī)療、保健業(yè)務(wù)工作的等，不予注冊。

　　中止醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動二年以上的，以及不予注冊的情形消失的醫(yī)師，要申請重新注冊。重新注冊需到縣級以上衛(wèi)生、中醫(yī)藥行政管理部門指定的機構(gòu)成組織，接受3至6個月的培訓，并經(jīng)考核合格。

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　　中醫(yī)醫(yī)師變更執(zhí)業(yè)地點、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍等注冊事項，要到注冊主管部，　更注冊手續(xù)。

　　死亡或者被宣告失蹤的；受刑事處罰的；受吊銷《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》行政處罰的，因考核不合格，暫停執(zhí)業(yè)活動期滿，經(jīng)培訓后再次考核不合格的，中止醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動滿二年的，身體健康狀況不適宜繼續(xù)執(zhí)業(yè)的，由出借、出租、抵押、轉(zhuǎn)讓、涂改《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》的；以及衛(wèi)生部規(guī)定不宜從事醫(yī)療、保健業(yè)務(wù)的其他情形的，將被執(zhí)業(yè)注冊主管部門予以注銷注冊。

　　五年的實踐證明，中醫(yī)醫(yī)師資格考試的實施，對中醫(yī)醫(yī)師隊伍建設(shè)的加強，中醫(yī)醫(yī)師職業(yè)首先和業(yè)務(wù)素質(zhì)以及地位的提高，人們健康安全的保護，起到非常大的促進作用。下一步，我們將進一步完善我國的中醫(yī)醫(yī)師資格考試制度。