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傷寒實(shí)驗(yàn)室檢查-共衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師輔導(dǎo)精華

2016年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試輔導(dǎo)之傷寒實(shí)驗(yàn)室檢查,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理相關(guān)輔導(dǎo)資料供考生們參考,希望對(duì)大家備考有所幫助。

傷寒實(shí)驗(yàn)室檢查在診斷中的意義:

(一)常規(guī)檢查

1.外周血象:白細(xì)胞計(jì)數(shù)一般在(3~5)×109/L之間,中性粒細(xì)胞減少,可能為細(xì)菌毒素對(duì)骨髓粒細(xì)胞的抑制、破壞。嗜酸性粒細(xì)胞減少或消失,對(duì)診斷有重要參考價(jià)值。血小板突然下降,應(yīng)警惕溶血性尿毒綜合癥或DIC.

2.尿常規(guī):從病程第2周開始可有輕度蛋白尿或少量管型。

3.糞便常規(guī):腹瀉患者大便可見少許白細(xì)胞。并發(fā)腸出血時(shí)可出現(xiàn)潛血試驗(yàn)陽性或肉眼血便。

(二)細(xì)菌學(xué)檢查

1.血培養(yǎng):病程第1~2周陽性率最高,可達(dá)80%~90%.

2.骨髓培養(yǎng):在病程中出現(xiàn)陽性的時(shí)間和血培養(yǎng)相仿。醫(yī)'學(xué)教育網(wǎng)|整理由于骨髓中的網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞吞噬傷寒桿菌較多,傷寒桿菌存在的時(shí)間也較長(zhǎng),所以,骨髓培養(yǎng)的陽性率比血培養(yǎng)稍高,可達(dá)80%~95%.如血培養(yǎng)陰性,骨髓培養(yǎng)更有助于診斷。

3.糞便培養(yǎng):病程第2周起陽性率逐漸增加,第3~4周陽性最高,可達(dá)70%.

4.尿培養(yǎng):初期多為陰性,病程第3~4周的陽性率僅為25%左右。

5.其他:十二指腸引流液的培養(yǎng)、玫瑰疹刮取液的培養(yǎng),不常做。

(三)肥達(dá)反應(yīng)(傷寒桿菌血清凝集反應(yīng))

實(shí)驗(yàn)原理:

分析結(jié)果時(shí),應(yīng)注意以下諸點(diǎn):

①“0”抗體凝集價(jià)在≥1:80,“H”抗體在≥1:160有診斷意義;

②疾病過程中抗體效價(jià)逐漸上升呈4倍以上者更有診斷價(jià)值;

③若只有“O”抗體凝集價(jià)上升,而“H”抗體不升高,可能為疾病早期;僅“H”抗體升高而“O”抗體不增高者提示從前患過傷寒或有傷寒菌苗接種史,也可能是其他發(fā)熱性疾病所致的非特異性回憶反應(yīng)。

④肥達(dá)反應(yīng)必須動(dòng)態(tài)觀察,每周檢查一次,如效價(jià)顯著遞升,診斷意義更大;

⑤約有10%的傷寒病人肥達(dá)反應(yīng)陰性

距筆試考試還有

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