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查看匯總:水平測試!2021年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師??季?00題期中模考挑戰(zhàn)!
A2型題(病例摘要型最佳選擇題):試題結構是由1 個簡要病歷作為題干、5個供選擇的備選答案組成,備選答案中只有1個是最佳選擇。
水平測試題:
106.女性,38歲。尿頻、尿急、尿痛2天。體溫38.5℃,右腎區(qū)明顯叩痛,尿常規(guī)蛋白(++),白細胞滿視野,紅細胞10~15/HP。繼續(xù)追問病史,本例在1個月前有相似發(fā)作,中段尿培養(yǎng)為變形桿菌,細菌計數(shù)>105/ml。本次培養(yǎng)結果尚未報告,此時應考慮的診斷是
A.復發(fā)
B.慢性間質性腎炎
C.再感染
D.慢性腎盂腎炎
E.以上都不是
107.女,55歲,高血壓,冠心病患者,近日加班工作后,心前區(qū)悶痛發(fā)作頻繁,伴頭痛,休息后不能緩解,測血壓為20/13.3kPa(150/100mmHg),心電圖示R波為主導聯(lián)ST-T缺血性改變,應采用何種藥物治療最為適宜
A.洋地黃
B.利多卡因
C.硝苯地平
D.硝酸甘油
E.硝酸異山梨酯
108.男性,55歲。被重物砸傷致雙下肢廣泛軟組織挫傷,入院查心率108次/分,血壓15.0/8.5kPa(113/64mmHg),急行手術清創(chuàng)。此時的最佳輸液原則是
A.使用升壓劑
B.擴容,堿化尿液
C.輸血
D.輸血漿代用品
E.輸葡萄糖
109.男性患者35歲,發(fā)現(xiàn)血壓增高兩年,自述頭昏頭脹痛,體檢:血壓150/95mmHg,胸片呈主動脈型心,診斷為高血壓病。進一步檢查發(fā)現(xiàn),病人患有痛風和支氣管哮喘,此時應
A.不需換藥,繼續(xù)原來治療
B.改用鈣拮抗劑或β受體阻滯劑
C.改用血管緊張素轉換酶抑制劑或鈣拮抗劑
D.改用利尿劑或利血平
E.B和D均可
110.男性37歲,患慢性肝炎合并肝硬化,出現(xiàn)頭昏惡心、嘔吐、吐血、血便,出血量約200ml,診斷為上消化道出血,應給予
A.腎上腺素皮下注射
B.冰鹽水+去甲腎上腺素口服
C.去甲腎上腺素靜脈注射
D.冰鹽水+腎上腺素口服
E.維生素K肌注
111.某女青年因咳嗽發(fā)熱就診。拍胸片發(fā)現(xiàn)右肺有片狀陰影,結核菌素試驗紅腫直徑大于2.0cm,試問該患者可能是
A.機體對結核無免疫能力
B.結核病恢復期
C.結核病活動期
D.注射過卡介苗
E.結核病早期
112.4歲男童,左手背被開水燙傷,燙傷面積為4cm×3cm,局部皮膚潮紅,其上可見兩個0.5cm×0.3cm左右的水泡,此時較為妥當?shù)奶幚泶胧┦?/p>
A.剪去水泡表皮,凡士林紗布包扎
B.將水泡表皮剪去,不包扎
C.清水沖洗創(chuàng)面,保護水泡,不包扎
D.挑破水泡底部,擠出滲液,保留水泡表皮
E.清水沖洗創(chuàng)面,保護水泡,包扎
113.某產(chǎn)婦足月妊娠,陰道自然分娩一男嬰,重4000g,胎兒娩出后15分鐘,陰道突然出血約300ml,此時最恰當?shù)奶幚硎?/p>
A.用力牽拉臍帶
B.用力按摩子宮
C.手取胎盤
D.檢查會陰有無裂傷
E.肌內注射宮縮劑
114.孕婦HBeAg(+),對其新生兒最好應注射
A.丙種球蛋白
B.HBIg+乙型肝炎疫苗
C.干擾素
D.胎盤球蛋白
E.乙型肝炎疫苗
115.一婦女56歲,絕經(jīng)2年,目前出現(xiàn)腰腿痛,到醫(yī)院檢查醫(yī)師診斷為骨質疏松,其發(fā)生絕經(jīng)后骨質疏松的主要原因為
A.絕經(jīng)后雌激素缺乏,骨丟失加速
B.絕經(jīng)后新陳代謝率降低,骨攝入減少
C.絕經(jīng)后婦女活動減少,肌肉萎縮,造成骨強度降低
D.絕經(jīng)后孕激素缺乏,骨丟失加速
E.絕經(jīng)后婦女年齡增加,骨老化加速
116.一57歲的婦女,絕經(jīng)后3年,因陰道分泌物增多及外陰瘙癢、灼熱感到醫(yī)院就醫(yī),醫(yī)院診斷為老年性陰道炎,其發(fā)病的原因可能為
A.陰道黏膜上皮變薄,陰道菌群改變,乳酸桿菌增加,抵抗力下降
B.陰道黏膜上皮變厚,陰道菌群改變,乳酸桿菌增加,抵抗力下降
C.陰道黏膜上皮變薄,陰道菌群改變,乳酸桿菌減少,抵抗力下降
D.陰道黏膜上皮變厚,陰道菌群改變,糖原含量減少,抵抗力下降
E.陰道黏膜上皮變厚,陰道菌群改變,乳酸桿菌減少,抵抗力下降
117.一個2歲的女童,出生時身長為50cm,目前她的身長大約有多長
A.84cm
B.80cm
C.90cm
D.70cm
E.74cm
118.15歲男孩,身材矮小,智力正常??梢詳喽ㄋ皇?/p>
A.家族性矮身材
B.體質性生長遲緩
C.垂體性侏儒癥
D.甲狀腺功能低下
E.營養(yǎng)不良
水平測試答案參考:
106.【正確答案】A
【答案解析】患者有尿路感染的臨床表現(xiàn),且發(fā)熱,尿常規(guī)白細胞陽性,考慮為急性腎盂腎炎,又因為前一個月有類似發(fā)作,所以為復發(fā)。
107.【正確答案】C
【答案解析】根據(jù)其臨床表現(xiàn)可診斷其為變異性心絞痛。鈣離子拮抗藥對變異性心絞痛效果較好,所以選擇硝苯地平。
108.【正確答案】B
【答案解析】患者下肢廣泛軟組織挫傷,血壓正常,應積極預防擠壓傷綜合征,所以應擴容、堿化尿液。
109.【正確答案】C
【答案解析】血管緊張素轉化酶抑制藥:不僅具有良好的降壓效果,對高血壓患者的并發(fā)癥及一些伴發(fā)疾病亦具有良好影響。該類藥物亦作為伴有糖尿病、左心室肥厚、左心功能障礙及急性心肌梗死的高血壓患者的首選藥物。因阻斷醛固酮,可以增強利尿藥的作用。
鈣通道阻滯藥:可用于治療高血壓,同時還可治療支氣管哮喘、偏頭痛等。
110.【正確答案】B
【答案解析】對上消化道出血,可用去甲腎上腺素8mg加入冰鹽水100ml口服或作鼻胃管滴注。
111.【正確答案】C
【答案解析】題中患者有咳嗽發(fā)熱,胸片發(fā)現(xiàn)右肺有片狀陰影,如診斷為結核,則處于活動期。
112.【正確答案】C
【答案解析】對燙傷的局部處理:創(chuàng)面較小不超過5%的Ⅰ度灼傷,一般可用清水或等滲鹽水沖洗創(chuàng)面,不需包扎;對身體易摩擦部位的創(chuàng)傷可采用消毒凡士林紗布包扎;對灼傷后局部出現(xiàn)的水皰應加以保護,不應挑破,以免感染;對較大的水皰,可在消毒條件下在水皰的底部挑破,擠出滲出液,但保留水皰表皮,令其自行愈合。
113.【正確答案】C
【答案解析】一般胎兒娩出后待出現(xiàn)胎盤剝離征象時協(xié)助胎盤娩出。在等待過程中若陰道出血較多,應迅速娩出胎盤,必要時手取胎盤。強行牽拉臍帶或按摩子宮可導致胎盤剝離不全。檢查會陰傷口、肌肉注射宮縮劑多在胎盤娩出后進行。
114.【正確答案】B
【答案解析】因為其母親乙肝病毒陽性,所以該新生兒很可能感染了乙肝病毒,乙肝免疫球蛋白(HBIg)是一種濃縮的預防乙肝病毒入侵復制的被動免疫制劑,可使機體迅速獲得被動保護免疫力,能短期內迅速起效,中和并清除血清中游離的乙肝病毒。然后再注射乙肝疫苗能夠促使新生兒自身產(chǎn)生乙肝抗體,增強自身免疫力。
115.【正確答案】A
【答案解析】伴隨著絕經(jīng)后雌激素的缺乏,骨丟失加速,可持續(xù)5年甚至更長的時間,婦女一生中大部分骨丟失主要發(fā)生在這個時期。骨丟失增快增加了骨質疏松癥的發(fā)生,從而易于發(fā)生骨折。故正確答案是A。
116..【正確答案】C
【答案解析】絕經(jīng)后婦女陰道黏膜上皮逐漸變薄、褶皺、彈性日益消失,分泌物減少;陰道菌群改變,乳酸桿菌減少,糖原含量減少,原有酸性環(huán)境轉變?yōu)閴A性環(huán)境,致使抵抗力下降,易發(fā)生陰道炎。故正確答案是C。
117.【正確答案】A
【答案解析】女童身長的增長在1年最快,平均增長25cm;2年平均增長10cm;以后直至青春前期平均每年增長4~5cm。常用的身長計算公式為:2~10歲兒童身高(cm)=年齡(歲)×7(cm)+70(cm),目前她的身長大約有多長,因此經(jīng)計算可大約估計出女童目前的身長為84cm。所以正確答案應為A。
118.【正確答案】D
【答案解析】甲狀腺功能低下的兒童,不僅身材矮小,智力發(fā)育也不正常。此小孩智力正常,所以不可能是甲狀腺功能低下。
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