“孕期保健”屬于公衛(wèi)醫(yī)師考試《婦女保健學》中孕產期保健的考點，此知識點為此科目中的易考知識點，對于這個知識點考試大綱要求如下。今天和小編一起來看看醫(yī)學教育網的老師是怎么講解這個知識點的。

孕期保健包括：孕早期保健、孕中期保健和孕晚期保健。

為了方便學員記憶，醫(yī)學教育網給大家將這些知識點總結到了一個表格中：

這個表格中將孕早期、孕中期和孕晚期的三個保健一一列出，然后將這三期的保健內容都總結到一個表格中，這樣就可以通過表格很方便的進行對比學習。

有了這樣的一個總結性的表格，運用對比記憶的方法，“孕期保健”的內容是不是就很容易記憶了？更多精彩內容和記憶方法，請登錄醫(yī)學教育網學習公衛(wèi)醫(yī)師考試《婦女保健學》相關課程吧！

附：

官方教材內容：

孕期保健

孕期保健是指從確定妊娠之日開始至臨產前為孕婦及胎兒提供的一系列保健服務。孕期至少應進行5次檢查，孕早期至少進行1次，孕中期至少2次，孕晚期至少2次（其中至少1次在36周后進行），發(fā)現(xiàn)異常應增加檢查次數。

（一）孕早期保健

孕早期是指孕12+6周之前的妊娠。孕早期保健至少一次。孕早期保健的主要目的是確定宮內妊娠及孕周，全面評價孕婦與胎兒健康狀況，篩查不宜妊娠者，提供孕產期保健指導。

1.保健內容

（1）詢問及檢查

1）詢問：詳細詢問孕婦基本情況、現(xiàn)病史、既往史、個人史、月經史、婚育史、避孕史、夫婦雙方家族史和遺傳病史等。

2）推算預產期：預產期計算應按末次月經第一日算起，月份加9或減3，日數加7.如末次月經第一日是公歷2011年4月10日，預產期應為2012年1月17日。如孕婦對末次月經僅記得農歷日期，應轉換成公歷再推算預產期。實際分娩日期與推算的預產期有可能相差1～2周。

3）體格檢查：重點內容包括觀察孕婦發(fā)育、營養(yǎng)、精神狀態(tài)等一般情況，注意步態(tài)，測量身高、體重、血壓，同時注意腹壁、雙下肢有無水腫醫(yī)學教育|網編輯整理，檢查心肺情況，檢查乳房發(fā)育、乳房大小及乳頭凹陷情況，檢查肝、脾大小、軟硬度及觸痛，檢查脊柱及四肢，注意骨盆及下肢有無畸形等。進行盆腔檢查，了解內外生殖器情況。

4）輔助檢查：基本檢查項目包括血常規(guī)、血型、尿常規(guī)、陰道分泌物、肝功能、腎功能、乙肝表面抗原、梅毒血清學檢測、艾滋病病毒抗體檢測。建議檢查項目包括乙肝五項、血糖測定、宮頸細胞學檢查、沙眼衣原體及淋球菌檢測、心電圖、胎兒頸項后透明帶寬度（NT）測量，有條件可逐步開展妊娠早期的血清學篩查（篩查13，18，21-三體綜合征）等。

（2）篩查危險因素

1）基本情況：年齡＜18歲或＞35歲、身高≤1.45米、BMI≤18.5或＞24、胸廓脊柱畸形、骨盆狹窄或畸形；吸煙、未婚先孕、家族遺傳病史或畸形兒史、糖尿病家族史等。

2）異常孕產史：自然流產≥2次、人工流產≥2次、早產史、圍生兒死亡史、出生缺陷兒史、母兒血型不合史、難產史、巨大兒分娩史、產后出血史等。

3）既往或現(xiàn)患有內外科疾病或婦科疾病：貧血、活動性肺結核、心臟病、糖尿病、血液病、肝炎、甲狀腺功能異常、高血壓、慢性腎炎、子宮肌瘤、卵巢腫瘤等。

4）本次妊娠的異常情況：妊娠劇吐、發(fā)熱、頭暈、頭痛、出血、腹痛、服藥情況等。

2.保健指導講解孕期檢查的內容和意義，給予營養(yǎng)、心理、衛(wèi)生（包括口腔衛(wèi)生等）和避免致畸因素的指導，提供疾病預防知識，告知出生缺陷產前篩查及產前診斷的意義和最佳時間等。

（1）營養(yǎng)指導：妊娠最初6周是胎兒神經管發(fā)育和形成的重要時期，重視預防胎兒神經管畸形也極為重要。

1）膳食應清淡、適口。

2）早孕反應較重者，采取少量多餐的辦法，保證進食量。

3）保證攝入足量富含碳水化合物的食物。

4）多攝入富含葉酸的食物并補充葉酸，富含葉酸食物有動物肝腎、雞蛋、豆類、綠葉蔬菜、水果及堅果等。由于葉酸補充劑比食物中的葉酸能更好地被機體吸收利用醫(yī)學教育|網編輯整理，建議懷孕后每日繼續(xù)補充葉酸0.4mg.葉酸有助于預防神經管畸形。

（2）避免接觸致畸因素的指導，預防病毒（風疹病毒、巨細胞病毒、單純皰疹病毒）和弓形蟲感染，戒煙戒酒，遠離有毒有害的作業(yè)和環(huán)境，謹慎用藥（如抗癌藥、反應停、性激素、抗癲癇藥、抗甲狀腺藥和降糖藥等對胚胎有致畸作用）。

（3）口腔保健指導

1）堅持每日兩次有效刷牙，飯后漱口，預防牙齦炎的發(fā)生。

2）對于嘔吐頻繁的孕婦，可以適當用含漱液，嘔吐后立即含漱。使口腔持續(xù)保持清潔濕潤，祛除口臭、清新口腔，有效預防口腔疾病。

3）對于容易感染蛀牙的孕婦，可適當用一些局部使用的氟化物。

4）適當地增加使用不含蔗糖口香糖清潔牙齒，如木糖醇口香糖。

5）告知要定期口腔檢查，發(fā)現(xiàn)口腔疾病要適時的治療，妊娠早期治療有可能引起流產，妊娠晚期胎兒發(fā)育進入關鍵時期，許多藥物以及麻醉不能使用，所以合適的治療時間是妊娠中期。

（二）孕中期保健

孕中期是指孕13～27+6周的妊娠。孕中期保健至少2次，可分別在孕16～20周、孕21～24周各檢查1次。孕中期保健的目的主要是監(jiān)測胎兒生長發(fā)育、進行產前篩查及產前診斷、妊娠并發(fā)癥／合并癥的篩查，并進行保健指導。

1.保健內容

（1）詢問及檢查

1）詢問：了解胎動開始時間，詢問有無頭暈、頭痛或視物不清、水腫、心悸、氣短、有無腹痛、陰道流血、流液及陰道分泌物異常等癥狀。

2）體格檢查：稱體重，測血壓，注意雙下肢有：無水腫。

3）產科檢查：測量宮高、腹圍，聽胎心；孕20周開始繪制妊娠圖，動態(tài)觀察胎兒生長發(fā)育情況。

簡易妊娠圖主要由宮高曲線組成，每次產前檢查時，將宮高標記在妊娠圖上，并逐漸連成一曲線，觀察是否在正常范圍內。正常發(fā)育時曲線應在第10和第90百分位之間，小于第10百分位，連續(xù)2次或間斷3次，提示胎兒發(fā)育不良，超過第90百分位，提示胎兒發(fā)育過度。

4）輔助檢查：每次檢查均應進行血常規(guī)、尿常規(guī)檢查，對于有生殖道感染癥狀及分泌物異常者，進行生殖道感染相關檢測。

5）特殊輔助檢查：在妊娠16～24周之間，應進行超聲檢查，了解胎兒發(fā)育、胎盤及羊水情況，篩查胎兒有否嚴重的形態(tài)和結構的畸形。在妊娠16～20周之間醫(yī)學教育|網編輯整理，知情選擇進行唐氏綜合征篩查。在妊娠24～28周之間，對有糖尿病危險因素的孕婦需進行妊娠期糖尿病篩查，主要是采取75g糖耐量進行篩查。

（2）篩查危險因素：主要包括妊娠期高血壓疾病、妊娠期糖尿病、貧血、胎兒宮內發(fā)育異常等。

2.保健指導包括提供營養(yǎng)、心理及衛(wèi)生指導，告知產前篩查及產前診斷的重要性等。提倡適量運動，預防及糾正貧血。有口腔疾病的孕婦，建議到口腔科治療。

（1）營養(yǎng)指導：此時期在妊娠早期基礎上增加食物攝入量保障能量及營養(yǎng)素所需量的增加。

1）適當增加魚、禽、蛋、瘦肉、海產品攝入量，以滿足孕婦及胎兒生長發(fā)育對優(yōu)質蛋白的需要。

2）適當增加奶類攝入。奶制品富含蛋白質，也是鈣的良好來源，從妊娠中期開始，每日至少攝入250ml的牛奶或相當量的奶制品及補充300mg的鈣。

3）常吃含鐵豐富的食物，同時多攝入含維生素C的蔬菜與水果，或補充維生素C，以促進對鐵的吸收和利用。

4）適當增加主糧攝入，米面等主糧是熱能的主要來源，滿足孕中期胎兒迅速生長以及母體組織的生長需要大量的熱能。

（2）孕婦適量的運動：主要有孕婦操、散步、游泳、瑜伽等。不要做劇烈的運動，比如跳動、踢球、打球等。

（3）孕婦自我監(jiān)護指導

1）自我監(jiān)測胎動：讓孕婦掌握在孕晚期開始自我監(jiān)測胎動的方法，孕婦應于每天早晨、中午、晚上固定一個時間，分別數3次胎動，每次數1小時。3次的胎動數相加再乘4，即為12小時胎動數。正常胎動次數每小時3～5次以上，12小時應在30～40次。12小時胎動小于20次，或每小時小于3次，提示胎兒有異常。小于10次則提示胎兒宮內明顯缺氧，應及時去醫(yī)院進一步檢查。

2）體重自我管理：對孕婦進行體重管理的目的是保持孕婦在孕期合理的體重增長。孕期的合理體重增長是孕期總的增重和每周的增重都在正常范圍醫(yī)學教育|網編輯整理。孕前婦女是在理想體重范圍內，推薦孕期總的增長范圍是11.5～16kg，孕中晚期每周體重增長在0.35～0.50kg.

3）指導孕婦能識別異常癥狀：在孕期主要異常癥狀有陰道出血、腹痛、流水、胎動異常如胎動減少、消失或增加，有雙下肢水腫、頭暈、頭痛或視物不清、心悸、氣短或夜間不能平臥惡心、嘔吐，上腹不適等，孕婦如有異常癥狀要及時就醫(yī)。

（三）孕晚期保健

孕晚期是指孕28周以后至臨產前的妊娠。孕晚期至少進行2次產前檢查，其中至少1次在36周后進行。孕晚期保健的目的為監(jiān)測與評估胎兒生長發(fā)育及宮內健康狀況，篩查與治療妊娠合并癥及并發(fā)癥，進行分娩前鑒定，分娩前頭盆評估，預測分娩方式，確定分娩地點。提倡住院分娩和自然分娩。

1.保健內容

（1）詢問及檢查

1）詢問：注意詢問有無頭暈、頭痛、眼花、或視物不清、水腫，有無惡心、厭油膩、心慌、氣短、胸悶、尿頻、尿少等癥狀，有無胎動減少或頻繁，有無腹痛、陰道流血、流液等情況。

2）體格檢查：稱體重，測血壓，注意雙下肢有無水腫。

3）產科檢查：測量宮高、腹圍，聽胎心，應用四步觸診法檢查胎位、胎先露及先露入盆情況，繼續(xù)繪制妊娠圖。妊娠36周時測量骨盆、估計胎兒體重，并根據胎兒大小和骨盆情況預測分娩方式，建議分娩地點。

估計胎兒體重：根據宮高、腹圍對胎兒體重進行簡單估算。宮高＞35cm和宮高+腹圍＞140m提示巨大兒的可能性大。

4）輔助檢查：①基本檢查項目：每次均應進行血常規(guī)、尿常規(guī)檢查，復查一次肝功能和腎功能。②建議檢查項目：必要時在妊娠36周后進行胎心電子監(jiān)護，如需要了解胎兒、胎盤及羊水等情況可行B型超聲檢查，對于有生殖道感染癥狀及分泌物異常者，進行生殖道感染相關檢測。

（2）篩查危險因素：主要包括妊娠期高血壓疾病、貧血、心臟病、肝臟病、腎臟病、胎盤早剝、前置胎盤、胎兒窘迫、胎兒宮內生長受限等妊娠合并癥及并發(fā)癥。

2.保健指導提供孕期保健指導，包括孕婦自我監(jiān)測胎動，糾正貧血，提供營養(yǎng)、分娩前心理準備、臨產先兆癥狀、提倡住院分娩和自然分娩、嬰兒喂養(yǎng)及新生兒護理等方面的指導。

（1）提供心理保健：讓孕婦了解分娩的自然的生理過程及哺育嬰兒知識，做好分娩前的充分準備醫(yī)學教育|網編輯整理，有助于減輕孕婦的焦慮等不良心理反應。對于緊張、抑郁的孕婦進行心理咨詢，必要時進行心理治療。

（2）分娩地點及分娩方式的選擇指導：在妊娠36周后的產前檢查，應當根據病史、本次妊娠情況、胎兒大小、胎位和骨盆條件、各項輔助檢查結果等綜合判斷，確定分娩地點及分娩方式，有危險因素者應當到有處理能力的醫(yī)療保健機構分娩，如對有難產因素的孕婦，應建議到能解決難產的醫(yī)院進行分娩，對有妊娠合并癥和并發(fā)癥的高危孕婦，建議到?？漆t(yī)院或有搶救能力、有輸血條件醫(yī)院分娩，并應酌情安排提前入院。

（3）識別臨產征兆的指導：對于妊娠晚期孕婦要注意以下臨產征兆：如宮底高度下降，胃部壓迫感消失、下腹疼痛、酸脹感，腰酸、大腿根部發(fā)脹、尿頻，但無尿急、尿痛，陰道分泌物增多，陰道少量出血等情況。一旦出現(xiàn)臨產征兆，做好充分的住院準備。

（4）嬰兒喂養(yǎng)及新生兒護理指導：應指導妊娠晚期的孕婦掌握和了解嬰兒喂養(yǎng)和新生兒護理的知識，使其在分娩后能從容或主動的提供正確的嬰兒喂養(yǎng)和新生兒護理。

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