關(guān)于“公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能第二站公共衛(wèi)生案例分析仿真練習(xí)題解析：血吸蟲(chóng)的診斷依據(jù)、中間宿主”的內(nèi)容，相信很多考生都在關(guān)注，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理如下：

血吸蟲(chóng)的中間宿主釘螺。

血吸蟲(chóng)診斷標(biāo)準(zhǔn)[《血吸蟲(chóng)病診斷標(biāo)準(zhǔn)》（WS 261-2006）]

1.流行病學(xué)史

（1）發(fā)病前2周至3個(gè)月有疫水接觸史。

（2）居住在流行區(qū)或曾到過(guò)流行區(qū)有多次疫水接觸史。

2.臨床表現(xiàn)

（1）發(fā)熱、肝大及周?chē)菏人崃＜?xì)胞增多為主要特征，伴有肝區(qū)壓痛、脾大、咳嗽、腹脹及腹瀉等。

（2）無(wú)癥狀，或間有腹痛、腹瀉或膿血便。多數(shù)伴有以左葉為主的肝大，少數(shù)伴脾大。

（3）臨床有門(mén)脈高壓癥狀、體征，或有結(jié)腸肉芽腫或侏儒表現(xiàn)。

3.實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)

（1）下列試驗(yàn)至少1種反應(yīng)陽(yáng)性：

①間接紅細(xì)胞凝集試驗(yàn)。

②酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)。

③膠體染料試紙條試驗(yàn)。

④環(huán)卵沉淀試驗(yàn)。

⑤斑點(diǎn)金免疫滲濾試驗(yàn)。

（2）糞檢找到血吸蟲(chóng)蟲(chóng)卵或毛蚴。

（3）直腸活檢發(fā)現(xiàn)血吸蟲(chóng)蟲(chóng)卵。

4.吡喹酮試驗(yàn)性治療有效

5.診斷原則  根據(jù)流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果等來(lái)診斷。

6.診斷標(biāo)準(zhǔn)

（1）急性血吸蟲(chóng)病

1）疑似病例：應(yīng)同時(shí)符合流行病學(xué)史1和臨床表現(xiàn)1。

2）臨床診斷病例：應(yīng)同時(shí)符合疑似病例和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)1或吡喹酮試驗(yàn)性治療有效。

3）確診病例：應(yīng)同時(shí)符合疑似病例和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)2。

（2）慢性血吸蟲(chóng)病

1）臨床診斷病例：應(yīng)同時(shí)符合流行病學(xué)史2臨床表現(xiàn)2和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)1。

2）確診病例：應(yīng)同時(shí)符合流行病學(xué)史2臨床表現(xiàn)2和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)2或者實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)3。

（3）晚期血吸蟲(chóng)病

1）臨床診斷病例：應(yīng)同時(shí)符合流行病學(xué)史2臨床表現(xiàn)3和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)1（既往確診血吸蟲(chóng)病者可血清學(xué)診斷陰性）。

2）確診病例：應(yīng)同時(shí)符合流行病學(xué)史2臨床表現(xiàn)3和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)2或者實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)3。

傳染源的控制  日本血吸蟲(chóng)病的傳染源除血吸蟲(chóng)患者之外，還有感染了日本血吸蟲(chóng)的哺乳類(lèi)動(dòng)物。我國(guó)的血吸蟲(chóng)病防治有著很好的部門(mén)會(huì)商協(xié)作機(jī)制。血吸蟲(chóng)患者由衛(wèi)生部門(mén)負(fù)責(zé)查治，病畜管理由畜牧獸醫(yī)部門(mén)負(fù)責(zé)。野生動(dòng)物中的保蟲(chóng)宿主可建議當(dāng)?shù)卣M織有關(guān)部門(mén)加以處置。

（1）傳染源的發(fā)現(xiàn)

發(fā)現(xiàn)患者立即進(jìn)行個(gè)案調(diào)查，排查感染地點(diǎn)，調(diào)查40天內(nèi)在同一地點(diǎn)活動(dòng)的其他人員，并開(kāi)展查滅螺查治病工作。

1）病原學(xué)檢查：常用尼龍絹袋集卵孵化法、改良加藤厚涂片法等方法。

2）免疫學(xué)檢查：常用間接紅細(xì)胞凝集試驗(yàn)（IHA）、酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）、膠體染料試紙條法（DDIA）、金標(biāo)免疫滲濾法等。

3）詢(xún)檢法：主要是詢(xún)問(wèn)受檢人員在末次接觸疫水或可疑水體后是否接受過(guò)檢測(cè)或治療，或末次治療后，有無(wú)疫水或可疑水體接觸史及有無(wú)發(fā)熱、腹瀉等主要血吸蟲(chóng)病癥狀。詢(xún)檢陽(yáng)性者接受免疫學(xué)檢查。

4）B超檢查：血吸蟲(chóng)卵沉積肝臟引起肉芽腫，繼后發(fā)生肝纖維化等一系列病理改變，特別是干線(xiàn)型纖維化，及門(mén)脈分支血管壁的增厚。

（2）傳染源的治療  

1）患者：治療藥物為吡喹酮，口服病原治療藥，片劑，每片200mg，對(duì)各期血吸蟲(chóng)患者均有很好的病原治療作用。吡喹酮的副作用一般輕而短暫，多數(shù)休息后可恢復(fù)，少數(shù)患者可出現(xiàn)明顯副作用，應(yīng)及時(shí)正確處理。吡喹酮為處方藥，按照相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

2）病畜：由農(nóng)業(yè)血防管理部門(mén)主管，實(shí)施家畜血吸蟲(chóng)病查治，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理感染血吸蟲(chóng)的家畜，開(kāi)展禁牧圈養(yǎng)、以機(jī)代牛項(xiàng)目等。

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