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公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能輔助檢查結(jié)果判讀:肝功能

2020-06-30 16:37 醫(yī)學教育網(wǎng)
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公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能輔助檢查結(jié)果判讀:肝功能。醫(yī)學教育網(wǎng)就對這一部分的知識點進行了總結(jié)。

(一)肝功能

1.血清總膽紅素(STB)和結(jié)合膽紅素(CB)

[參考值]

血清總膽紅素:5.1-17.1/umoL/L(0.3~1.1mg/d1);

血清結(jié)合膽紅素:1.7-6.8umol/L(0.1-0.4mg/d1)。 [醫(yī) 學教育網(wǎng) 搜集整理]

[臨床意義]

(1)STB在17.1-34.2umol/L之間為隱性黃疸或亞臨床黃疸。溶血性黃疸通常<85.5umol/L,肝細胞黃疸通常<171umol/L,阻塞性黃疸>171umol/L.

(2)CB/STB<20%提示溶血性黃疸,20%-50%之間為肝細胞性黃疸,>50%為阻塞性黃疸。

2.血清氨基轉(zhuǎn)移酶 即轉(zhuǎn)氨酶,包括丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)和天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)。

[參考值]

ALT:5-25卡門單位(比色法),5~40U/L(連續(xù)監(jiān)測法);

AST:8~28卡門單位(比色法),8-40U/L(連續(xù)監(jiān)測法)。

[臨床意義]

ALT和AST增高具有臨床意義,見于:①肝膽疾?。杭?、慢性病毒性肝炎,肝硬化活動期,肝癌,脂肪肝,膽囊炎和膽管炎。②心肌損傷:急性心肌梗死心肌炎。③骨骼肌損傷:多發(fā)性肌炎。④藥物及中毒性肝臟損害:藥物性肝炎和酒精性肝炎。

3.血清堿性磷酸酶(ALP)

[參考值]

連續(xù)監(jiān)測法:成人40-110U/L,兒童<250U/L;

比色法:成人3~13金氏單位,兒童5-28金氏單位。 醫(yī)學教育網(wǎng) 收集整理m.genyda.com

[臨床意義]

(1)病理性升高 ①肝膽疾?。褐饕獮楦蝺?nèi)、外膽管阻塞性疾病。②骨骼疾病。

(2)生理性升高 見于生長期兒童和妊娠中晚期。

4.y一谷氨酰轉(zhuǎn)移酶(GGT)

[參考值]

連續(xù)監(jiān)測法(37℃):男性11-50U/L,女性7-32U/L;

比色法:男性3-17U/L,女性2-13U/L.

[臨床意義]

增高具有臨床意義,見于:①膽道阻塞性疾?。喝缭l(fā)性膽汁性肝硬化;②急肝炎,肝硬化。③藥物及中毒性肝臟損害:藥物性肝炎和酒精性肝炎。

5.血清總蛋白、白蛋白(A)、球蛋白(G)及A/G比值 醫(yī)學教育網(wǎng) 收集整理m.genyda.com

[參考值]

血清總蛋白:60-80 g/L;

白蛋白:40-55 g/L;

球蛋白:20-30 g/L;

A/G比值為:(1.5-2.5)

[臨床意義]

(1)血清總蛋白和白蛋白升高 血清水分減少,總蛋白和白蛋白濃度升高。 [醫(yī) 學教育網(wǎng) 搜集整理]

(2)血清總蛋白和白蛋白減低 ①肝細胞損害,合成減少;②營養(yǎng)不良;③丟失過多,如腎病綜合征;④消耗增加:如重癥結(jié)核、甲狀腺功能亢進及晚期腫瘤等。

(3)血清總蛋白和球蛋白升高 主要為M蛋白血癥。

(4)血清球蛋白減低 ①生理性:如小于3歲的幼兒;②免疫功能抑制;③先天性低丙種球蛋白血癥。

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