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慢性粒細胞性白血病的臨床表現(xiàn)-公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導(dǎo)資料

2014-06-24 17:42 醫(yī)學教育網(wǎng)
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慢性粒細胞性白血病的臨床表現(xiàn):

起病緩慢,早期可以沒有任何癥狀,最早出現(xiàn)的自覺癥狀往往是乏力、低熱、多汗或盜汗、體重減輕等代謝亢進表現(xiàn)。脾腫大可引起左季肋部或左上腹沉重不適、食后飽脹的感覺。由于癥狀進展緩慢,就醫(yī)時往往離起病已有數(shù)月之久。來源:考試通較少見的癥狀有背痛或四肢痛,因脾臟梗塞而覺左上腹或左下胸劇痛。晚期當血小板減少時皮膚、齒齦易出血,女性可有月經(jīng)過多。白細胞過多的病人,有時可發(fā)現(xiàn)由于白細胞在血管內(nèi)“阻滯”或栓塞而誘發(fā)的癥狀,如視力模糊、呼吸窘迫等。在這些病例中,其白細胞計數(shù)常遠遠高于500×109/L.

體征:最突出的體征是脾腫大,一般病人初次就診時常常已達臍平面以下,堅實、無壓痛,但如有新近發(fā)生的脾梗塞則有明顯的局部壓痛,并可以聽到摩擦音。慢粒有貧血和脾腫大時,須與肝硬化、血吸蟲病、何杰金氏病相鑒別。肝臟亦常有中度腫大,但不如脾腫大顯著。皮膚及粘膜中度蒼白。淺表淋巴結(jié)多不腫大。胸骨下部常有輕至中度壓痛。晚期可出現(xiàn)皮膚和粘膜瘀點。眼底可出現(xiàn)靜脈充血和白心的疲點。眼眶、頭顱以及乳房和其他軟組織可出現(xiàn)無痛性腫塊(綠色瘤)。

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