
醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱中的部分內(nèi)容,希望對(duì)參加考試的考生有所幫助。
診斷要點(diǎn):①多有高血壓病史。②常于體力活動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)發(fā)病。③發(fā)作時(shí)常有反復(fù)嘔吐、頭痛和血壓升高。④病情進(jìn)展迅速,常出現(xiàn)意識(shí)障礙、偏癱和其他神經(jīng)系統(tǒng)局灶癥狀。⑤有條件可首先CT或MRI檢查。急性期腦CT中見高密度血腫,周圍有少許水腫,有占位效應(yīng)和或腦組織移位。MRI對(duì)小腦和腦干能顯出T1加權(quán)和T2加權(quán)有出血的高信號(hào)區(qū)。⑥腰穿腦脊液多含血和壓力增高(其中20%左右可不含血)。
鑒別診斷:小量腦出血與腦梗死相似,而重癥腦梗死可出現(xiàn)明顯高顱壓癥狀甚至腦疝,又與腦出血難以鑒別,此時(shí)需靠CT以助診斷。此外,如患者出現(xiàn)意識(shí)障礙而局限性神經(jīng)系統(tǒng)體征不明顯,應(yīng)注意與可引起意識(shí)障礙的全身性疾病如糖尿病、肝性昏迷、尿毒癥、急性酒精中毒、低血糖、藥物中毒、C0中毒等鑒別。
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