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公衛(wèi)醫(yī)師考試《兒童保健學(xué)》科目常見(jiàn)考點(diǎn)速記26條

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1.1歲以內(nèi)是嬰兒體重增長(zhǎng)最快的時(shí)期,即所謂的“第一個(gè)生長(zhǎng)高峰”,通常3~4個(gè)月時(shí)的體重是出生時(shí)體重的2倍,1歲時(shí)為出生時(shí)的3倍,2歲時(shí)為出生時(shí)的4倍。

2.新生兒出生時(shí)身長(zhǎng)約為50cm。1歲時(shí)嬰兒身長(zhǎng)約為75cm,是出生時(shí)的1.5倍。

3.乳牙共20顆,全副乳牙在2歲半前后出齊。

4.兒童運(yùn)動(dòng)發(fā)育的規(guī)律:

(1)從泛化到集中:嬰兒最初的動(dòng)作是全身性的、不精確的,以后逐步分化為局部的、精確的動(dòng)作,由不協(xié)調(diào)到協(xié)調(diào)。

(2)從上到下:兒童動(dòng)作的發(fā)展是自頭端向足端進(jìn)行。

(3)從近到遠(yuǎn):兒童動(dòng)作的發(fā)展是從身體中部開(kāi)始,越接近軀干的部位動(dòng)作發(fā)展越早,然后逐漸向肢體遠(yuǎn)端發(fā)展。

(4)先正后反:即兒童正面的動(dòng)作先于反面的動(dòng)作。

5.兒童大運(yùn)動(dòng)發(fā)育程序:2個(gè)月俯臥抬頭,4個(gè)月豎頭穩(wěn)定,6~7個(gè)月會(huì)坐,8~9個(gè)月會(huì)爬行,12~15個(gè)月獨(dú)走穩(wěn),2歲會(huì)跑、會(huì)雙腳跳,4歲獨(dú)腳跳。(二抬四翻六會(huì)坐,七滾八爬周會(huì)走。)

6.無(wú)意注意是自然發(fā)生的,無(wú)需意志努力的注意。

有意注意是指自覺(jué)的,有預(yù)定目的的注意。兒童3歲以后才逐漸發(fā)展形成有意注意。

7.1~2個(gè)月的嬰兒僅為無(wú)條件的定向反射

3~4個(gè)月則能較長(zhǎng)時(shí)間注意一個(gè)新鮮事物

6~7個(gè)月對(duì)鮮艷的物體和聲響產(chǎn)生定向反應(yīng),會(huì)準(zhǔn)確地轉(zhuǎn)頭尋找

之后到1歲,注意時(shí)間延長(zhǎng),并會(huì)用手觸摸注意的物品,尤其是注意感興趣的事情

1~2歲的兒童,不僅能注意當(dāng)前感知的事物,還能注意成人語(yǔ)言所描述的事情

至3歲,兒童的注意進(jìn)一步發(fā)展,能傾聽(tīng)故事、歌謠

8.嬰幼兒的記憶首先出現(xiàn)再認(rèn),5~6個(gè)月的嬰兒再認(rèn)媽媽。

9.韋氏學(xué)前兒童智力測(cè)驗(yàn)(WPPSI):WPPSI適用于3~6歲學(xué)齡期兒童,可用于測(cè)查一般智力水平、言語(yǔ)智力水平、操作智力水平和各種具體能力(如知識(shí)、計(jì)算、記憶及抽象思維等)。

10.韋氏兒童智力測(cè)驗(yàn)(WISC):WISC適用于6~16歲兒童,是評(píng)價(jià)智力水平和診斷智力低下的重要方法。

11.臨床中常用的人格量表有明尼蘇達(dá)多相人格調(diào)查表(MMPI)、艾森克人格問(wèn)卷(EPQ)等。

12.兒童少年對(duì)能量的需要包括五個(gè)方面:基礎(chǔ)代謝率、食物熱力作用、活動(dòng)消耗、生長(zhǎng)所需、排泄消耗。

13.母乳是嬰兒最理想的天然食品,在小兒出生后的6個(gè)月以內(nèi)應(yīng)進(jìn)行純母乳喂養(yǎng)。

14.促進(jìn)母乳分泌的措施(母乳喂養(yǎng)成功的關(guān)鍵):

(1)盡早開(kāi)奶;

(2)按需哺乳;

(3)乳房排空;

(4)乳房按摩;

(5)乳母生活安排。

15.輔食添加的基本原則

(1)在適宜的年齡開(kāi)始輔食添加。

(2)繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。

(3)由一種到多種。

(4)由少量到多量。

(5)由細(xì)到粗。

(6)單獨(dú)制作。

(7)按需喂養(yǎng)。

(8)積極喂養(yǎng)。

16.輔食添加注意事項(xiàng)

(1)可在進(jìn)食后再飲奶,自然形成一餐代替一頓奶,引入的食物不應(yīng)影響總奶量。

(2)食物清淡,無(wú)鹽,少糖、油;不食用蜂蜜水或糖水,盡量不喝果汁。

(3)輔食添加有助于嬰兒神經(jīng)心理發(fā)育,引入的過(guò)程應(yīng)注意培養(yǎng)兒童的進(jìn)食技能,用手抓食物,既可增加?jì)雰哼M(jìn)食的興趣,用勺、杯進(jìn)食可促進(jìn)口腔動(dòng)作協(xié)調(diào),又有利于促進(jìn)手眼協(xié)調(diào)和培養(yǎng)兒童獨(dú)立進(jìn)食能力。

17.幼兒及學(xué)齡前兒童的膳食能量分配以總的供熱中蛋白質(zhì)占12%~15%、脂肪占25%~35%、碳水化合物占45%~55%為宜。

18.一般早餐攝入的熱能約占全天熱能總攝入量的30%、午餐為40%、晚餐為30%。

19.國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗同時(shí)接種原則:

(1)不同疫苗同時(shí)接種:現(xiàn)階段的國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗均可按照免疫程序或補(bǔ)種原則同時(shí)接種,兩種及以上注射類疫苗應(yīng)在不同部位接種。嚴(yán)禁將兩種或多種疫苗混合吸入同一支注射器內(nèi)接種。

(2)不同疫苗接種間隔:兩種及以上國(guó)家免疫規(guī)劃使用的注射類減毒活疫苗,如果未同時(shí)接種,應(yīng)間隔≥28天進(jìn)行接種。國(guó)家免疫規(guī)劃使用的滅活疫苗和口服脊灰減毒活疫苗,如果與其他種類國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗(包括減毒和滅活)未同時(shí)接種,對(duì)接種間隔不做限制。

(3)如果第一類疫苗和第二類疫苗接種時(shí)間發(fā)生沖突,應(yīng)優(yōu)先保證第一類疫苗的接種。

20.兒童心理健康的標(biāo)準(zhǔn)為:①智力發(fā)育正常;②情緒良好;③心理特點(diǎn)與年齡相符合;④行為協(xié)調(diào),反應(yīng)適度;⑤人際關(guān)系適應(yīng)。

21.各年齡期兒童心理發(fā)展特點(diǎn)

(1)嬰兒期:感知、運(yùn)動(dòng)迅速發(fā)育,語(yǔ)言等心理活動(dòng)開(kāi)始萌發(fā)。

(2)幼兒期:語(yǔ)言、動(dòng)作、想象、思維等反映人類特點(diǎn)的各種心理活動(dòng)逐漸發(fā)育齊全。

(3)學(xué)齡前期:心理活動(dòng)逐漸系統(tǒng)化,個(gè)性初步形成。

(4)學(xué)齡期:認(rèn)知、記憶等能力全面發(fā)展,抽象邏輯思維逐步成為思維的主導(dǎo)方式,心理發(fā)展更加具有社會(huì)性。

(5)青春期:隨著體格生長(zhǎng)突增及性發(fā)育,心理發(fā)育逐漸由兒童向成人過(guò)渡,獨(dú)立性更加明顯,性意識(shí)開(kāi)始發(fā)展。

22.注意缺陷多動(dòng)障礙,主要是指發(fā)生于兒童時(shí)期,主要表現(xiàn)為與患兒年齡不相稱的過(guò)度活動(dòng)、注意力不集中或注意持續(xù)時(shí)間短暫、沖動(dòng)任性、情緒不穩(wěn)并伴有認(rèn)知障礙和學(xué)習(xí)困難的一組綜合征。

23.目前全國(guó)普遍篩查的疾病為苯丙酮尿癥和先天性甲狀腺功能減退癥。

24.營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血多發(fā)生在6個(gè)月~3歲的嬰幼兒。Hb值90~109g/L為輕度貧血,60~89g/L為中度貧血,<60g/L為重度貧血

25.3歲以上兒童每年2次局部應(yīng)用氟化物;窩溝較深的乳磨牙及第一恒磨牙可進(jìn)行窩溝封閉。

26.兒童傷害死因順位依次為溺水、道路交通傷害、自殺、跌落和中毒。不同傷害類型在各年齡段有所不同,1~4歲兒童的第一位傷害死因?yàn)槟缢?5~17歲兒童為道路交通傷害。

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