【難度】★★

【考頻指數(shù)】★★★★★

考點(diǎn)點(diǎn)撥：高溫及低溫

1.高溫作業(yè)的類型

（1）高溫、強(qiáng)熱輻射作業(yè)：特點(diǎn)是氣溫高，熱輻射強(qiáng)，相對(duì)濕度低，形成干熱環(huán)境，如冶煉鋼鐵。

（2）高溫、高濕作業(yè)：特點(diǎn)是氣溫高、高氣濕，熱輻射強(qiáng)度不大，形成濕熱環(huán)境，如印染、造紙。

（3）夏季露天作業(yè)：夏季從事農(nóng)田勞動(dòng)、建筑、搬運(yùn)等露天作業(yè)，受太陽(yáng)輻射和被加熱后的地面及物體熱輻射作用。

2.中暑按發(fā)病機(jī)制分型

（1）熱射病：是由于散熱途徑受阻，引起熱蓄積，體溫調(diào)節(jié)障礙所致。臨床特點(diǎn)是在高溫環(huán)境下突然發(fā)病，表現(xiàn)為皮膚干熱，無(wú)汗，體溫高達(dá)40℃及以上，譫妄、昏迷等；可伴有全身性癲癇發(fā)作、橫紋肌溶解、多器官功能障礙綜合征。

（2）熱痙攣：是由于大量出汗，體內(nèi)鈉、鉀和水過(guò)量喪失導(dǎo)致水和電解質(zhì)平衡紊亂。主要表現(xiàn)為短暫、間歇發(fā)作的肌痙攣，伴有收縮痛，多見(jiàn)于四肢肌肉、咀嚼肌及腹肌，尤以腓腸肌為著，呈對(duì)稱性，體溫一般正常。

（3）熱衰竭：由于外周血管擴(kuò)張和大量失水造成循環(huán)血量減少，機(jī)體不能有效代償，致顱內(nèi)供血不足而暈厥。臨床表現(xiàn)為多汗、皮膚濕冷、面色蒼白、惡心、頭暈、心率明顯增加、低血壓、少尿、體溫升高但不超過(guò)40℃，可伴有眩暈、暈厥，部分患者早期僅出現(xiàn)體溫升高。實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)血細(xì)胞比容増高、高鈉血癥、氮質(zhì)血癥。

【例題·A1型題】

1.屬于濕熱型作業(yè)的是

A.煉鋼

B.地質(zhì)勘探

C.印染

D.鑄造

E.以上都不是

【答案】 C

【解析】 高溫、高濕作業(yè)：特點(diǎn)是高氣溫、高氣濕，熱輻射強(qiáng)度不大，低氣流，形成濕熱環(huán)境，如印染、造紙、煤礦井下作業(yè)等。

2.熱痙攣的主要臨床表現(xiàn)特點(diǎn)是

A.過(guò)熱及中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀

B.大汗、肌肉痙攣

C.暈厥但體溫不高

D.體溫升高伴有高血壓

E.劇烈頭痛和意識(shí)喪失

【答案】 B

【解析】 熱痙攣是由于大量出汗，體內(nèi)鈉、鉀和水過(guò)量喪失導(dǎo)致水和電解質(zhì)平衡紊亂。主要表現(xiàn)為肌肉痙攣和疼痛，以四肢肌肉和腹肌多見(jiàn)。患者神志清楚，體溫多正常。