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有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)——公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點(diǎn)資料

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(1)急性中毒:急性中毒臨床表現(xiàn)分為毒蕈堿樣癥狀、煙堿樣癥狀和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等三類:

1)毒蕈堿樣癥狀:早期即可出現(xiàn)。主要表現(xiàn)為食欲缺乏、惡心、嘔吐、平滑肌痙攣:腹痛、腹瀉,腺體分泌亢進(jìn):多汗、流涎、視力模糊、呼吸道分泌物增多,膽堿堆積:瞳孔縮小,嚴(yán)重者發(fā)生肺水腫。

2)煙堿樣癥狀:全身緊束感,動(dòng)作不靈活,發(fā)音含糊,胸部壓迫感。血壓升高,肌肉震顫到麻痹。

3)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀:表現(xiàn)為頭暈、頭痛、乏力、失眠或嗜睡、多夢(mèng)、言語(yǔ)不清,重癥病例出現(xiàn)昏迷、抽搐,可因呼吸中樞或呼吸肌麻痹而危及生命。

4)其他癥狀:嚴(yán)重者可出現(xiàn)許多并發(fā)癥狀,如中毒性肝病、急性壞死性胰腺炎、腦水腫等。

(2)遲發(fā)性中毒綜合征:少數(shù)重度中毒患者在臨床癥狀消失后2——3周出現(xiàn)周圍神經(jīng)病,并有脊髓病變,主要表現(xiàn)為感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)損害。

(3)慢性中毒:由于長(zhǎng)期少量接觸有機(jī)磷農(nóng)藥,膽堿酯酶活性持續(xù)下降,甚至降至很低水平,但癥狀一般并不很明顯。臨床多表現(xiàn)為類神經(jīng)征,部分患者出現(xiàn)毒蕈堿樣和煙堿樣癥狀。少數(shù)患者可有視覺(jué)功能損害、神經(jīng)-肌電圖改變和腦電圖異常。

(4)致敏作用和皮膚損害:有些有機(jī)磷農(nóng)藥具致敏作用,可引起支氣管哮喘、接觸性皮炎或過(guò)敏性皮炎。

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