重點掌握食管癌臨床表現(xiàn)和食管X線檢查。為幫助大家掌握公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師相關(guān)考點，下面將“公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試考點梳理——食管癌”分享給大家，希望對備考公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師有幫助。

【考頻指數(shù)】★★

【考點精講】

1.臨床表現(xiàn)

（1）早期癥狀常不典型。常在吞咽固體食物時有不同程度的不適感覺，包括哽噎感，胸骨后燒灼、針刺或牽拉摩擦樣疼痛。食物通過緩慢，并有停滯感或異物感，常在吞咽流體食物后緩解、消失。

（2）進行性咽下困難一般是食管病變進展期的典型癥狀，常常已經(jīng)是中晚期食管癌。

（3）患者逐漸消瘦、脫水、無力。持續(xù)胸痛或背痛說明已經(jīng)是晚期，癌已侵犯食管旁組織。

（4）體格檢查：大多數(shù)食管癌患者可以沒有任何明顯陽性體征。對中晚期食管癌患者應(yīng)特別注意鎖骨上及頸部有無腫大淋巴結(jié)，有無頭痛、惡心或其他神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征，有無骨痛，皮下結(jié)節(jié)，肝腫塊和腹水、胸水等遠處轉(zhuǎn)移體征。

2.診斷

（1）食管X線稀鋇雙重對比造影檢查：是影像學(xué)診斷的首選。

早期可見：①食管黏膜皺襞紊亂、粗糙或有中斷現(xiàn)象；②局限性管壁僵硬，蠕動中斷，鋇劑滯留；③小的充盈缺損；④小龕影。

中、晚期：有明顯的不規(guī)則狹窄和充盈缺損，管壁僵硬。

（2）內(nèi)鏡檢查：是診斷食管癌的首選方法，對于食管癌的定性、定位診斷和手術(shù)方案的選擇有重要的作用。

（3）CT掃描檢查：主要用于食管癌臨床分期、確定治療方案和治療后隨訪。

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