心室肌細(xì)胞動(dòng)作電位的分期為重點(diǎn)內(nèi)容。為幫助大家復(fù)習(xí)本部分內(nèi)容,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯將公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師備考輔導(dǎo):心肌細(xì)胞的跨膜電位及其形成機(jī)制的內(nèi)容整理分享如下:
【考頻指數(shù)】★
【考點(diǎn)精講】
1.工作細(xì)胞的跨膜電位及其形成機(jī)制:人和哺乳類動(dòng)物的心室肌細(xì)胞和骨骼肌細(xì)胞一樣,在靜息狀態(tài)下膜兩側(cè)呈極化狀態(tài),膜內(nèi)電位比膜外電位約低90mV,但兩者的動(dòng)作電位卻有明顯的不同。骨骼肌細(xì)胞動(dòng)作電位的時(shí)程很短,僅持續(xù)幾個(gè)毫秒。心室肌細(xì)胞動(dòng)作電位在于復(fù)極過程比較復(fù)雜,持續(xù)時(shí)間很長,常用0、1、2、3、4等分別代表心室肌細(xì)胞動(dòng)作電位的各個(gè)時(shí)期。0期為去極化,1——4期為復(fù)極化。
(1)0期(去極化過程):膜內(nèi)電位由負(fù)迅速上升為正,即由極化狀態(tài)去極化,構(gòu)成動(dòng)作電位的上升支。這是由于細(xì)胞膜的鈉通道突然大量開放,Na+順濃度和電位梯度由膜外迅速大量流入膜內(nèi)所造成的。
(2)1期(快速復(fù)極初期):除極達(dá)到頂峰后,膜內(nèi)電位迅速下降到0mV。此期的形成主要是膜對(duì)K+通透性增高,K+外流使膜內(nèi)電位下降所致。
(3)2期(緩慢復(fù)極期或平臺(tái)期):膜內(nèi)電位下降速度減慢,基本上停滯于0mV左右的等電位狀態(tài)。此期是由于膜的慢鈣通道開放引起Ca2+緩慢內(nèi)流,以及K+的通透性增高引起少量K+外流,使復(fù)極過程非常緩慢,形成平臺(tái)。
(4)3期(快速復(fù)極末期):膜電位由0mV左右較快下降到——90mV。此時(shí)慢鈣通道關(guān)閉,Ca2+內(nèi)流停止,膜對(duì)K+的通透性繼續(xù)增高,K+外流增多。
(5)4期(靜息期):心室肌細(xì)胞復(fù)極完畢,靜息電位基本上穩(wěn)定于——90mV,此期細(xì)胞膜上的鈉泵轉(zhuǎn)運(yùn)功能增強(qiáng),逆著濃度差泵出Na+、移出Ca2+,攝回K+。使細(xì)胞內(nèi)外離子濃度恢復(fù)靜息狀態(tài)。
心房肌細(xì)胞動(dòng)作電位分期及特點(diǎn)與心室肌細(xì)胞基本相同。
2.自律細(xì)胞的跨膜電位及其形成機(jī)制
(1)浦肯野細(xì)胞的跨膜電位及其形成機(jī)制:浦肯野細(xì)胞動(dòng)作電位波形、分期和形成原理與心室肌細(xì)胞基本相同,其不同點(diǎn)在于4期膜電位并不穩(wěn)定,出現(xiàn)自動(dòng)地緩慢去極化,當(dāng)去極化達(dá)閾電位水平時(shí)即引發(fā)下一個(gè)動(dòng)作電位。
(2)竇房結(jié)細(xì)胞的跨膜電位及其形成機(jī)制:竇房結(jié)含有豐富的P細(xì)胞,動(dòng)作電位復(fù)極后出現(xiàn)明顯的4期自動(dòng)去極化,但它是一種慢反應(yīng)自律細(xì)胞,其動(dòng)作電位具有許多不同于心室肌和浦肯野快反應(yīng)自律細(xì)胞的特征。
【進(jìn)階攻略】心室肌細(xì)胞動(dòng)作電位的分期為重點(diǎn)內(nèi)容。
【知識(shí)點(diǎn)隨手練】
一、A1型選擇題
1.以下哪種細(xì)胞不是自律細(xì)胞
A.竇房結(jié)P細(xì)胞
B.心房、心室肌細(xì)胞
C.心室傳導(dǎo)束的浦肯野細(xì)胞
D.房結(jié)區(qū)細(xì)胞
E.結(jié)希區(qū)細(xì)胞
2.心室肌有效不應(yīng)期的長短主要取決于
A.動(dòng)作電位0期除極速度
B.閾電位水平高低
C.動(dòng)作電位2期時(shí)程
D.鈉泵功能
E.動(dòng)作電位傳導(dǎo)速度
3.將心肌細(xì)胞分為快、慢反應(yīng)細(xì)胞主要根據(jù)動(dòng)作電位的
A.0期去極速度
B.1期復(fù)極速度
C.2期復(fù)極速度
D.3期復(fù)極速度
E.4期自動(dòng)去極速度
【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.【答案及解析】B。具有自動(dòng)節(jié)律性的組織或細(xì)胞,稱自律組織或自律細(xì)胞。只有特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)才具有自律性,它們包括竇房結(jié)、房室交界、希氏束和浦肯野纖維。心室、心房肌細(xì)胞并不在這些傳導(dǎo)系統(tǒng)中,所以不具有自律性,也就不是自律細(xì)胞。
2.【答案及解析】C。在心肌細(xì)胞的動(dòng)作電位相期間,2期和1期之間有一個(gè)小的切跡。2期的膜電位水平略正于0mV,持續(xù)100——150ms,是心室肌細(xì)胞動(dòng)作電位時(shí)程比較長的主要原因。
3.【答案及解析】A。從電生理特性上,尤其是根據(jù)0期除極的速率,將心室肌細(xì)胞(以及具有同樣特征的心肌細(xì)胞)稱為快反應(yīng)細(xì)胞,其動(dòng)作電位稱為快反應(yīng)電位。
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