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公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師【臨床綜合】科目復(fù)習(xí)要點(diǎn)試題及知識點(diǎn)精講

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【臨床綜合】

患兒,男性,4歲,平時體健,未去過外地。于9月2日突然高熱,驚厥2次,嘔吐一次。查體:T40.1℃,面色發(fā)灰,四肢末端發(fā)涼,頸軟,病理反射(-),大便灌腸液檢查,膿細(xì)胞(++)/HP。最可能是何種病的臨床表現(xiàn)

A.高熱驚厥

B.流腦

C.乙腦

D.中毒性痢疾

E.傷寒

【答案】D

【答案解析】中毒型細(xì)菌性痢疾是急性細(xì)菌性痢疾的危重型。起病急驟,突發(fā)高熱、病情嚴(yán)重,迅速惡化并出現(xiàn)驚厥、昏迷和休克。本型多見于2——7歲兒童,病死率高,必須積極搶救。潛伏期多數(shù)為1——2天,短者數(shù)小時,起病、發(fā)展快,高熱可>40℃(少數(shù)不高)迅速發(fā)生呼吸衰竭、休克或昏迷,腸道癥狀多不明顯甚至無腹痛與腹瀉,也有在發(fā)熱、膿血便后2——3天始發(fā)展為中毒型。

【臨床綜合】

患者,男性,25歲。哮喘反復(fù)發(fā)作13年,嚴(yán)重發(fā)作已持續(xù)48小時。體檢:呼吸困難,發(fā)紺,煩躁,心率124/分,雙肺呼吸音低有哮鳴音。下列哪項(xiàng)措施是錯誤的

A.靜滴5%葡萄糖鹽水

B.氨茶堿0.25加入輸液中

C.氫化可的松200mg靜滴

D.頭孢菌素靜脈滴入

E.肌注苯巴比妥

【答案】E

【答案解析】通過其臨床表現(xiàn),可以判斷該患者為重度哮喘。苯巴比妥屬于抗驚厥類藥物,對于治療哮喘沒有作用。苯巴比妥臨床應(yīng)用:對大多數(shù)驚厥動物模型有效,缺乏選擇性。臨床上主要用于治療癲癇大發(fā)作及癲癇持續(xù)狀態(tài),對單純的局限性發(fā)作及精神運(yùn)動性發(fā)作也有效。

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