
2019年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《臨床醫(yī)學(xué)綜合》-結(jié)腸癌的臨床表現(xiàn)及診斷
結(jié)腸癌的概念是需要重點(diǎn)掌握的內(nèi)容。為幫助大家復(fù)習(xí)本部分內(nèi)容,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編將公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師的考點(diǎn)梳理:結(jié)腸癌的相關(guān)概念如下:
結(jié)腸癌是常見(jiàn)的發(fā)生于結(jié)腸部位的消化道惡性腫瘤,好發(fā)于直腸與乙狀結(jié)腸交界處,以40——50歲年齡組發(fā)病率最高,男女之比為2——3:1。發(fā)病率占胃腸道腫瘤的第3位。結(jié)腸癌主要為腺癌、黏液腺癌、未分化癌。大體形態(tài)呈息肉狀、潰瘍型等。結(jié)腸癌可沿腸壁環(huán)行發(fā)展,沿腸管縱徑上下蔓延或向腸壁深層浸潤(rùn),除經(jīng)淋巴管、血流轉(zhuǎn)移和局部侵犯外,還可向腹腔內(nèi)種植或沿縫線、切口面擴(kuò)散轉(zhuǎn)移。慢性結(jié)腸炎患者、結(jié)腸息肉患者、男性肥胖者等為易感人群。
結(jié)腸癌的臨床表現(xiàn)如下:
早期可以沒(méi)有任何癥狀,中晚期可表現(xiàn)為腹脹、消化不良,而后出現(xiàn)排便習(xí)慣改變,腹痛,黏液便或黏血便。腫瘤潰爛、失血、毒素吸收后,常出現(xiàn)貧血、低熱、乏力、消瘦、下肢水腫等癥狀。如出現(xiàn)腹脹、腹痛、便秘或不能排便,體檢見(jiàn)腹部膨隆、腸型、局部有壓痛,聽診聞及腸鳴音,提示可能出現(xiàn)不全性或完全性腸梗阻。若腫瘤與網(wǎng)膜、周圍組織浸潤(rùn)粘連,形成不規(guī)則包塊。晚期可出現(xiàn)黃疸、腹腔積液、水腫等肝、肺轉(zhuǎn)移征象,惡病質(zhì),鎖骨上淋巴結(jié)腫大等腫瘤遠(yuǎn)處擴(kuò)散轉(zhuǎn)移的表現(xiàn)。結(jié)腸癌部位不同,臨床表現(xiàn)不同,分述如下:
1.右半結(jié)腸癌
右半結(jié)腸腔大,糞便為液狀,癌腫多為潰瘍型或菜花狀癌,很少形成環(huán)狀狹窄,不常發(fā)生梗阻。若癌腫潰破出血,繼發(fā)感染,伴有毒素吸收,可有腹痛、大便改變、腹塊、貧血、消瘦或惡液質(zhì)表現(xiàn)。
2.左半結(jié)腸癌
左半結(jié)腸腸腔細(xì),糞便干硬。左半結(jié)腸癌常為浸潤(rùn)型,易引起環(huán)狀狹窄,主要表現(xiàn)為急、慢性腸梗阻。包塊體積小,既無(wú)潰破出血,又無(wú)毒素吸收,罕見(jiàn)貧血、消瘦、惡液質(zhì)等癥狀,也難捫及包塊。結(jié)腸癌往往有器官轉(zhuǎn)移,遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移主要是肝臟。淋巴轉(zhuǎn)移一般由近而遠(yuǎn)擴(kuò)散,也有不按順序的跨越轉(zhuǎn)移。癌腫侵入腸壁肌層后淋巴轉(zhuǎn)移的幾率更多。結(jié)腸癌癌細(xì)胞或癌栓子也可通過(guò)血液轉(zhuǎn)移,先到肝臟,后達(dá)肺、腦、骨等其他組織臟器。結(jié)腸癌也可直接浸潤(rùn)周圍組織與臟器,脫落在腸腔內(nèi),可種植到別處黏膜上。播散至全腹者,可引起癌性腹膜炎,出現(xiàn)腹腔積液等。
結(jié)腸癌的診斷如下:
結(jié)腸癌早期癥狀多不明顯,常被漏診。對(duì)中年以上患者,應(yīng)仔細(xì)詢問(wèn)病史和體格檢查,出現(xiàn)下列癥狀時(shí),應(yīng)考慮結(jié)腸癌的可能:
1.近期出現(xiàn)排便習(xí)慣改變、持續(xù)腹部隱痛。
2.糞便隱血試驗(yàn)持續(xù)陽(yáng)性。
3.糞便稀,或帶有血液和黏液。
4.腹部可捫及包塊。
5.不明原因出現(xiàn)乏力、貧血、體重減輕等。
以上是“公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點(diǎn)梳理:結(jié)腸癌的概念”的內(nèi)容,由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理搜集,希望對(duì)正在備戰(zhàn)公衛(wèi)醫(yī)師考試的人提供幫助。如果您想了解更多內(nèi)容,歡迎關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)。
- · 【易錯(cuò)題集錦】2023年公衛(wèi)醫(yī)師筆試模擬試題(含解析)第1-10題
- · 2021年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試:新生兒黃疸和新生兒敗血癥
- · 2021公衛(wèi)助理醫(yī)師筆試模擬試卷(一)第一單元A2題39道
- · 2021公衛(wèi)助理醫(yī)師筆試模擬試卷(一)第一單元31-60題
- · 公衛(wèi)助理醫(yī)師臨床綜合科目重點(diǎn)掌握內(nèi)容:菌痢臨床表現(xiàn)和診斷標(biāo)準(zhǔn)
- · 2021年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試:新生兒敗血癥病因及臨床表現(xiàn)
- · 2021公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師模擬試卷(二)第一單元A1型題51-107
- · 公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師模擬試卷(一)第三單元A1題51-105道
- · 2021公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師模擬試卷(一)第一單元51-85題(A1題)
- · 2021公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師模擬試卷(一)第一單元A2/A3A4題