心臟瓣膜病的概念是需要重點掌握的內(nèi)容。為幫助大家復(fù)習(xí)本部分內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編將公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師的考點梳理：心臟瓣膜病的相關(guān)概念如下：

其診斷要點如下：

二尖瓣關(guān)閉不全

1、代償期可無癥狀，當左心衰竭時可有心悸、氣促、乏力等。

2、心界向左擴大；心尖區(qū)可聞及響亮、粗糙的收縮期吹風(fēng)樣雜音，常向腋下或背部傳導(dǎo)；可聞及第三心音；肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進。

3、輔助檢查：

⑴ X線檢查：左心房、左心室擴大，肺動脈段突出。

⑵ 心電圖檢查：左房增大及左室肥厚、勞損。

⑶ 超聲心動圖檢查：左房左室增大時，M型圖可測出。

主動脈瓣關(guān)閉不全

⒈早期無癥狀，或有心前區(qū)不適或頭部動脈搏動感；晚期可出現(xiàn)左心衰竭癥狀，急性重癥患者有胸痛。

⒉毅面蒼白，心尖捕動向左下移位，呈抬舉性，心濁音界增大呈靴形，主動脈瓣區(qū)及胸骨左緣第3——4肋間可聞有舒張期、高音調(diào)、遞減型哈氣樣雜音，向心尖部傳導(dǎo)；心尖區(qū)可聞及低調(diào)柔和的舒張中期雜音（Austin-Flint雜音）；舒張壓下降，脈壓增大，可出現(xiàn)四周血管征，如水沖脈、槍擊音、毛細血管捕動及Durozicr征。

⒊輔助檢查：

⑴ X線檢查：左心室擴大伴升主動脈屈曲、延長，形如靴狀；透視可見主動脈埔動增強和左室捕支配合呈“搖椅式”搏動。

⑵ 心電圖檢查：電軸左偏，左室肥厚伴勞損。

⑶ 超聲心動圖檢查：對確診關(guān)閉不全及病因很有幫助。

主動脈瓣狹窄

1、輕者可無癥狀，輕重者有呼吸困難、疲乏，甚至出現(xiàn)心絞痛、眩暈或黑蒙等表現(xiàn)。

2、主動脈瓣區(qū)有一響亮而粗糙的收縮期雜音，并向頸部和心尖部傳導(dǎo)。老年患者，該雜音常為高調(diào)帶樂性而且在心尖部最響亮；有收縮期震顫，主動脈瓣區(qū)第二心音減弱，脈搏細弱，收縮壓降低，脈壓變小。

3、輔動檢查：

⑴X線檢查：升主動脈根部常呈狹窄后擴張，重度狹窄幾乎都有主動脈瓣鈣化、左心室擴大。

⑵心電圖檢查：左室肥厚伴勞損，有時左房增大。

⑶超聲心功圖檢查：主動脈瓣開放幅度減低（〈1.5cm），開放速度減慢，左心室壁增厚，主動脈壁可能增厚、上升和下降速度減慢。

⑷心導(dǎo)管術(shù)：對鑒別中、重度狹窄有極大準確度。

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