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2021年公衛(wèi)助理醫(yī)師《臨床綜合》考點(diǎn)速記25條

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《臨床綜合》考點(diǎn)速記25條

1.第一秒用力呼氣量(FEV1)/用力肺活量(FVC)(FEV1/FVC)<0.70表明存在持續(xù)氣流受限。不完全可逆的氣流受限是COPD診斷的必備條件。

2.COPD以咳嗽、咳痰為主要癥狀,每年發(fā)病持續(xù)3個(gè)月,連續(xù)2年或2年以上。

3.肺結(jié)核確診依據(jù)是痰培養(yǎng)出結(jié)核分枝桿菌。

4.血壓水平的定義和分類(《中國高血壓防治指南(2010年)》)

分類

收縮壓(mmHg)         舒張壓(mmHg)

正常血壓

正常高值

高血壓

1級(jí)高血壓(輕度)

2級(jí)高血壓(中度)

3級(jí)高血壓(重度)

單純收縮期高血壓

<120           和           <80

120~139     和(或)       80~89

≥140       和(或)       ≥90

140~159     和(或)       90~99

160~179     和(或)       100~109

≥180      和(或)      ≥110

≥140         和          <90                    

5.高血壓患者心血管危險(xiǎn)分層標(biāo)準(zhǔn)

危險(xiǎn)因素和病史

血壓(mmHg)水平

1級(jí)

2級(jí)

3級(jí)

無其他危險(xiǎn)因素

低危

中危

高危

1~2個(gè)危險(xiǎn)因素

中危

中危

極高危

≥3個(gè)危險(xiǎn)因素或靶器官損害

高危

高危

極高危

臨床并發(fā)癥或糖尿病

很高危

很高危

很高危

6.血壓控制目標(biāo)值:高血壓患者發(fā)生心、腦血管并發(fā)癥與血壓高度有密切關(guān)系,因此降壓治療應(yīng)該確立血壓控制目標(biāo)值。原則上應(yīng)將血壓降到患者能最大耐受的水平,目前一般主張血壓控制目標(biāo)值至少<140/90mmHg。根據(jù)臨床試驗(yàn)已獲得的證據(jù),老年收縮期性高血壓的降壓目標(biāo)水平,收縮壓140~150mmHg,舒張壓<90mmHg但不低于65~70mmHg。

7.多灶萎縮性胃炎(B型胃炎)最主要的病因是幽門螺桿菌。

8.胃鏡檢查并同時(shí)黏膜活檢做組織病理學(xué)檢查是慢性胃炎最可靠的診斷方法。

9.胃鏡及胃黏膜活組織檢查是確診消化性潰瘍首選的檢查方法。

10.超聲檢查為肝癌首選的影像學(xué)檢查。

11.右下腹固定壓痛是闌尾炎常見的重要體征,壓痛點(diǎn)通常在麥?zhǔn)宵c(diǎn),可隨闌尾位置變異而改變,但壓痛點(diǎn)始終固定。

12.停經(jīng)是妊娠最早的癥狀。

13.妊娠20周后孕婦可感覺到胎動(dòng),妊娠28周以后,正常胎動(dòng)次數(shù)>10次/2h。

14.影響分娩的因素是產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒及精神心理因索。

產(chǎn)力包括:①子宮收縮力;②腹壁肌及膈肌收縮力(腹壓);③肛提肌收縮力。子宮收縮力是臨產(chǎn)后的主要產(chǎn)力。

15.見紅是分娩即將開始比較可霏的征象。

16.心力衰竭最容易發(fā)生在妊娠32~34周、分娩期及產(chǎn)褥早期。

17.胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)失血量超過500ml(剖宮產(chǎn)術(shù)中失血量超過1000ml)稱為產(chǎn)后出血。

18.懸浮紅細(xì)胞又名紅細(xì)胞懸液,是國內(nèi)目前應(yīng)用最廣泛的紅細(xì)胞制品。

19.血中甲狀腺激素水平及TSH檢查是甲狀腺功能的確診試驗(yàn)。

20.糖尿病診斷:

(1)空腹血漿葡萄糖(FPG):FPG<6.1mmol/L為正常,6.1~<7.0mmol/L為空腹血糖受損(IFG),≥7.0mmol/L為糖尿病,需另一天再次證實(shí)。

(2)OGTT中2小時(shí)血漿葡萄糖(2hPPG):2hPPG<7. 8mmol/L為正常,≥7.8~<11. 1mmol/L為糖耐量減低(IGT),≥11.1mmol/L為糖尿病,需另一天再次證實(shí)。

(3)糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn):糖尿病癥狀+隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L,或FPG≥7.0mmol/L,或 OGTT中2hPPG≥11.1mmol/L。癥狀不典型者,需另一天再次證實(shí),不主張作第三次OGTT。

21.新生兒Apgar評(píng)分法

觀察項(xiàng)目

0分

1分

2分

心率(次/分)

<100

≥100

呼吸

微弱,不規(guī)則

規(guī)則,哭聲響

肌張力

松弛

四肢略屈曲

四肢活動(dòng)好

對(duì)刺激反應(yīng)

無反應(yīng)

有反應(yīng),如皺眉

咳嗽,哭聲響

皮膚顏色

全身青紫或蒼白

四肢紫,軀體紅

全身紅

22.手足口病是由多種腸道病毒(EV)感染引起的急性發(fā)疹性傳染病,常見的病原包括腸道病毒71型(EV71)、柯薩奇病毒A組16型以及??刹《镜哪承┭逍?。

23.腎綜合征出血熱又稱流行性出血熱,是由漢坦病毒引起的一種自然疫源性疾病,典型的臨床特征有發(fā)熱、出血和腎臟損害三大主癥,以及發(fā)熱期、低血壓休克期、少尿期、多尿期和恢復(fù)期五期經(jīng)過。

24.傷寒是由傷寒桿菌引起的急性消化道傳染病。主要病理變化為全身單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)的增生性反應(yīng),以回腸下段淋巴組織增生、壞死為主要病變。典型病例以持續(xù)發(fā)熱、相對(duì)緩脈、表情淡漠、脾大、玫瑰疹和血白細(xì)胞減少等為特征,主要并發(fā)癥為腸出血和腸穿孔。

25.霍亂是由霍亂弧菌引起的急性烈性腸道傳染病,屬我國《傳染病防治法》中規(guī)定的甲類傳染病,發(fā)病急、傳播快、波及面廣?;魜y典型表現(xiàn)為劇烈瀉吐,從而導(dǎo)致脫水、肌肉痙攣、電解質(zhì)紊亂、酸堿失衡及循環(huán)衰竭。

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