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公衛(wèi)助理醫(yī)師考試急性中毒考點:皮膚黏膜有哪些表現(xiàn)?

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  第2講 急性中毒

【考頻指數(shù)】★★★

【考點精講】

急性中毒臨床表現(xiàn)

(1)皮膚黏膜:一氧化碳及氰化物中毒時,口唇黏膜呈櫻紅色;發(fā)紺多見于能夠引起血紅蛋白氧合不足的毒物或產(chǎn)生高鐵血紅蛋白的毒物中毒(如亞硝酸鹽等);黃疸多由導(dǎo)致肝損害(如毒蕈、蛇毒、魚膽)或急性溶血(如砷化氫中毒)的毒物引起。

(2)眼部:瞳孔擴大見于阿托品中毒;瞳孔縮小見于有機磷殺蟲藥、嗎啡、氯丙嗪中毒。

(3)神經(jīng)系統(tǒng):譫妄見于阿托品、酒精中毒;肌纖維顫動見于有機磷殺蟲藥等中毒;昏迷是急性中毒的常見表現(xiàn),由毒物引起中毒性腦病所致。

(4)呼吸系統(tǒng):呼吸氣味:酒精中毒有酒味;氰化物中毒有苦杏仁味;有機磷中毒、砷中毒、硒中毒有蒜味;呼吸頻率改變:呼吸中樞興奮劑、甲醇及水楊酸類中毒可引起呼吸加快;鎮(zhèn)靜安眠藥、嗎啡中毒可使呼吸減慢;肺水腫:刺激性氣體、磷化鋅、有機磷殺蟲藥中毒可引起肺水腫。

(5)循環(huán)系統(tǒng):多種毒物可引起心律失常、心臟驟停、休克。

(6)消化系統(tǒng):急性中毒可表現(xiàn)為嘔吐、腹瀉、腹痛、肝損害。

(7)泌尿系統(tǒng):一些毒物或藥物可引起急性腎功能衰竭,如汞、四氯化碳、磺胺、多黏菌素、蛇毒、毒蕈等。

(8)血液系統(tǒng):溶血性貧血多見于砷化氫、伯氨喹、毒蕈等中毒;白細(xì)胞減少和再生障礙性貧血常見于氯霉素、抗癌藥、苯中毒等;可因藥物(如阿司匹林、氯霉素、肝素、抗癌藥)或毒物(如敵鼠、蛇毒等)引起凝血障礙而導(dǎo)致出血。

【進(jìn)階攻略】

急性中毒和慢性中毒比較

急性中毒:短時間或一次性接觸,發(fā)病急驟,癥狀多較嚴(yán)重,變化快,如不及時治療,可危及生命。

慢性中毒:劑量、長時間反復(fù)接觸,起病較緩慢,病程較長,多缺乏特異性診斷指標(biāo),易誤診、漏診。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.敵百蟲口服中毒不能用下列哪種溶液洗胃

A.高錳酸鉀溶液

B.生理鹽水

C.飲用水

D.碳酸氫鈉溶液

E.醋酸溶液

2.治療重度CO中毒首選的氧療是

A.鼻導(dǎo)管吸氧

B.呼吸新鮮空氣

C.人工呼吸

D.面罩吸氧

E.高壓氧艙

二、A2型選擇題

1.男性,9歲,誤服有機磷農(nóng)藥1605(對硫磷)一口,急送醫(yī)院。當(dāng)時測定膽堿酯酶活力為64%。急診洗胃,忌用哪種洗胃液

A.高錳酸鉀1:5000

B.2%碳酸氫鈉

C.生理鹽水

D.冰水

E.肥皂水

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】D。敵百蟲是一種有機磷殺蟲劑。能溶于水和有機溶劑,性質(zhì)較穩(wěn)定,但遇堿則水解成敵敵畏,所以不能用碳酸氫鈉溶液洗胃。

2.【答案及解析】E。高壓氧艙療法能迅速有效地使CO自COHb解離和釋放至體外,而且能預(yù)防和治療遲發(fā)性腦病。

二、A2型選擇題

1.【答案及解析】A。甲拌磷、內(nèi)吸磷、對硫磷、樂果、馬拉硫磷中毒忌用高錳酸鉀液洗胃。

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