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　　第六章　職業(yè)性腫瘤　　第1講　職業(yè)性致癌因素及作用特點(diǎn)

【考頻指數(shù)】★★★

【考點(diǎn)精講】

1.職業(yè)性腫瘤，又稱職業(yè)癌，是在工作環(huán)境中接觸致癌因素，經(jīng)過較長的潛伏期而患的某種特定腫瘤。1775年，英國外科醫(yī)生PercivalPott首次報告掃煙囪工的陰囊癌，是最早發(fā)現(xiàn)的職業(yè)性腫瘤。

2.職業(yè)腫瘤的特點(diǎn)

（1）接觸明確的致癌因素：多見的為化學(xué)因素。

（2）潛伏期長、發(fā)病年齡早。

（3）有比較固定的好發(fā)部位或范圍：多見于呼吸系統(tǒng)和皮膚。

（4）有一定的發(fā)病條件：毒物毒性存在閾值或閾劑量。

（5）有一定的病理類型：鈾礦工、強(qiáng)致癌物以及高濃度接觸所致癌多為未分化小細(xì)胞癌，家具木工和皮革制革工的鼻竇癌、弱致癌物以及低溶度致癌多為腺癌。

3.職業(yè)性致癌物分為3類：

（1）確認(rèn)致癌物或生產(chǎn)過程：流行病學(xué)調(diào)查及動物實驗都有明確證據(jù)者，表明對人有致癌性的理化物質(zhì)和生產(chǎn)過程。

（2）可疑致癌物：有2種情況，一是動物實驗證據(jù)充分，但人群流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果有限。二是動物致癌實驗陽性，特別是與人類血緣相近的靈長類動物中致癌實驗陽性，對人類致癌性很大，但缺少對人類致癌的流行病學(xué)證據(jù)。可疑致癌物是目前流行病學(xué)研究重點(diǎn)。

（3）潛在致癌物：動物實驗已獲陽性結(jié)果，而人群中尚無流行病學(xué)調(diào)查資料表明對人有致癌性，如鈷、鋅、鉛、硒等。

【進(jìn)階攻略】我國的《職業(yè)病目錄》中規(guī)定了11種職業(yè)性腫瘤：①石棉所致肺癌、間皮瘤；②聯(lián)苯胺所致膀胱癌；③苯所致白血病；④氯甲醚、雙氯甲醚所致肺癌；⑤砷及其化合物所致肺癌、皮膚癌；⑥氯乙烯所致肝血管肉瘤；⑦焦?fàn)t逸散物所致肺癌；⑧六價鉻化合物所致肺癌；⑨毛沸石所致肺癌、胸膜間皮瘤；⑩煤焦油、煤焦油瀝青、石油瀝青所致皮膚癌；?β-萘胺所致膀胱癌。另外還包括職業(yè)性放射性疾病中的放射性腫瘤。

【知識點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.職業(yè)性腫瘤最好發(fā)的部位為

A.肝臟和肺

B.肺和腦

C.肺和皮膚

D.皮膚和骨骼

E.卵巢和子宮

2.1775年英國外科醫(yī)生PercivalPott報道掃煙囪工人所患的腫瘤是

A.陰囊癌

B.肺癌

C.皮膚癌

D.鼻竇癌

E.膀胱癌

3.最常見的職業(yè)性致癌因素是

A.生產(chǎn)性毒物和各種物理因素

B.化學(xué)性因素和生物性因素

C.化學(xué)性致癌物

D.生物性致癌物和某些生產(chǎn)過程

E.藥物和某些生產(chǎn)過程

【知識點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】C。職業(yè)性腫瘤多在致癌因素作用最強(qiáng)烈、最經(jīng)常接觸的部位發(fā)生。由于皮膚和肺是職業(yè)致癌物進(jìn)入機(jī)體的主要途徑和直接作用的器官，故職業(yè)性腫瘤多見于呼吸系統(tǒng)和皮膚。

2.【答案及解析】A。1775年，英國外科醫(yī)生PercivalPott首次報告掃煙囪工的陰囊癌，其后陸續(xù)發(fā)現(xiàn)職業(yè)性致癌物質(zhì)或致癌生產(chǎn)過程。

3.【答案及解析】C。職業(yè)性致癌因素可包括化學(xué)因素、物理因素和生物因素，其中最多見的為化學(xué)因素。

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