2021年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱公布了，都考哪些內(nèi)容呢？哪些是必須掌握的內(nèi)容呢？醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師大綱必掌握內(nèi)容：四環(huán)素類，希望對(duì)考生復(fù)習(xí)有所幫助，一個(gè)人看書很無聊，不如來醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)聽聽老師講課，現(xiàn)在正值醫(yī)考報(bào)名季，800元購課抵扣券限量搶，點(diǎn)擊搶購>

　　第三十三章　四環(huán)素類　　第1講　四環(huán)素類

【考頻指數(shù)】★★★

【考點(diǎn)精講】

1.四環(huán)素對(duì)革蘭陽性菌的抑制作用強(qiáng)于陰性菌。首選治療立克次體感染、支原體感染、衣原體感染以及某些螺旋體感染。還可首選治療鼠疫、布魯司菌病、霍亂、幽門螺桿菌感染、肉芽腫鞘桿菌感染以及牙齦卟啉單胞菌。不良反應(yīng)有局部刺激作用、二重感染、對(duì)骨骼和牙齒生長(zhǎng)的影響、腎損傷。

2.多西環(huán)素是四環(huán)素類藥物的首選藥；抗菌活性比四環(huán)素強(qiáng)2～10倍，具有強(qiáng)效、速效、長(zhǎng)效的特點(diǎn)；特別適合腎外感染伴腎衰竭者以及膽道系統(tǒng)感染。也用于酒糟鼻、痤瘡、前列腺炎和呼吸道感染。

3.米諾環(huán)素抗菌活性強(qiáng)于其他同類藥物，用于治療酒渣鼻、痤瘡和沙眼衣原體所致的性傳播疾病。米諾環(huán)素產(chǎn)生獨(dú)特的前庭反應(yīng)，出現(xiàn)惡心、嘔吐、眩暈、運(yùn)動(dòng)失調(diào)等癥狀。

【進(jìn)階攻略】重點(diǎn)掌握四環(huán)素的臨床應(yīng)用。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.支原體肺炎宜選

A.青霉素

B.氯霉素

C.土霉素

D.多西環(huán)素

E.萬古霉素

2.長(zhǎng)期用廣譜抗生素出現(xiàn)二重感染又稱

A.變態(tài)反應(yīng)

B.過敏反應(yīng)

C.菌群交替癥

D.毒性反應(yīng)

E.藥物反應(yīng)

3.下列抗菌藥物中最常引起再生障礙性貧血是

A.頭孢曲松鈉（羅氏芬）

B.青霉素

C.亞胺培南西司他丁鈉（泰能）

D.頭孢他啶（復(fù)達(dá)欣）

E.氯霉素

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】D。支原體對(duì)β內(nèi)酰胺類不敏感，而大環(huán)內(nèi)酯類、四環(huán)素類或喹諾酮類藥物治療有效。在本題中多西環(huán)素屬于四環(huán)素類。故選D。

2.【答案及解析】C。長(zhǎng)期口服或注射使用廣譜抗生素時(shí)，敏感菌被抑制，不敏感菌乘機(jī)大量繁殖，由原來的劣勢(shì)菌群變?yōu)閮?yōu)勢(shì)菌群，造成新的感染，稱作二重感染或菌群交替癥。

3.【答案及解析】E。氯霉素對(duì)造血系統(tǒng)有毒性作用，可導(dǎo)致再生障礙性貧血，一次用藥亦可發(fā)生。

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