2021年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師如何復(fù)習(xí)？考什么？相信是廣大考生關(guān)心的事情，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為幫助大家復(fù)習(xí)，特整理了“公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師心血管系統(tǒng)考點(diǎn)：二尖瓣關(guān)閉不全病因”，希望對(duì)大家復(fù)習(xí)有所幫助。

二尖瓣關(guān)閉不全

【考頻指數(shù)】★★

【考點(diǎn)精講】

1.病因

（1）風(fēng)濕性損害最為常見(jiàn)。

（2）二尖瓣脫垂：最具有特征性的病理表現(xiàn)是二尖瓣粘液樣變性。

2.二尖瓣關(guān)閉不全患者的主要體征是心尖部粗糙的全收縮期吹風(fēng)樣雜音，向腋下或左肩胛下角傳導(dǎo)，部分患者伴有震顫。突然站立雜音增強(qiáng)，而下蹲則使雜音減弱。重癥二尖瓣關(guān)閉不全雜音可以減輕，甚至消失。

由二尖瓣脫垂引起的二尖瓣關(guān)閉不全最具特征性的體征是心尖及其稍內(nèi)側(cè)聽(tīng)到一收縮中、晚期喀喇音，跟隨一收縮晚期雜音。

【進(jìn)階攻略】急性二尖瓣關(guān)閉不全，特別是重度腱索或乳頭肌斷裂時(shí)，由于左房順應(yīng)性差，左房壓和肺血管阻力急劇增加，常表現(xiàn)為急性肺水腫。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A2型選擇題

1.女，23歲。查體：左第五肋間鎖骨中線內(nèi)1cm處可聞及收縮晚期吹風(fēng)樣雜音。超聲心動(dòng)圖示：二尖瓣后葉于收縮期翻凸入左心房側(cè)。最可能發(fā)現(xiàn)的陽(yáng)性體征是

A.第二心音減弱

B.收縮早期噴射音

C.收縮中晚期喀喇音

D.二尖瓣開(kāi)放拍擊音

E.第一心音

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A2型選擇題

1.【答案及解析】C。由左第五肋間鎖骨中線內(nèi)1cm處可聞及收縮晚期吹風(fēng)樣雜音，可初步診斷該患者為二尖瓣關(guān)閉不全。由二尖瓣脫垂引起的二尖瓣關(guān)閉不全最具特征性的體征是心尖及其稍內(nèi)側(cè)聽(tīng)到一收縮中、晚期喀喇音。所以本題答案選擇C。

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