臨床表現(xiàn)

初起時(shí)，局部皮膚有紅、腫、痛的小硬結(jié)，范圍僅2cm左右。數(shù)日后結(jié)節(jié)中央組織壞死、軟化，腫痛范圍擴(kuò)大，觸之稍有波動(dòng)，中心處出現(xiàn)黃白色的膿栓；繼而膿栓脫落、破潰流膿。面癤特別是鼻、上唇及周圍所謂“危險(xiǎn)三角區(qū)”的癤癥狀常較重，病菌可經(jīng)內(nèi)眥靜脈、眼靜脈進(jìn)入顱內(nèi)海綿狀靜脈竇，引起化膿性海綿狀靜脈竇炎，臨床表現(xiàn)為顏面部進(jìn)行性腫脹、寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、嘔吐、昏迷等。

局部化膿時(shí)及早排膿

癤頂見膿點(diǎn)或有波動(dòng)感時(shí)用針頭、刀尖將膿栓剔出，禁忌擠壓。出膿后敷以呋喃西林濕紗條等。

抗菌治療

若有發(fā)熱、頭痛、全身不適等全身癥狀，面部癤或并發(fā)急性淋巴結(jié)炎、淋巴管炎時(shí)，可選用青霉素等抗菌藥治療。

臨床表現(xiàn)

初起為小片皮膚硬腫、色暗紅，其中可有數(shù)個(gè)凸出點(diǎn)或膿點(diǎn)，開始時(shí)疼痛較輕，但有畏寒、發(fā)熱、食欲減退和全身不適。隨后皮膚腫脹范圍增大，周圍呈現(xiàn)浸潤(rùn)性水腫，引流區(qū)域淋巴結(jié)腫大，局部疼痛加劇，全身癥狀加重。隨著病變部位膿點(diǎn)增大、增多，中心處可破潰出膿、壞死脫落，使瘡口呈蜂窩狀。其間皮膚可因組織壞死呈紫褐色，但肉芽增生比較少見，很難自行愈合。唇癰容易引起顱內(nèi)化膿性海綿狀靜脈竇炎的癥狀。

治療

及時(shí)使用抗菌藥物，根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果選藥。

局部處理：初期僅有紅腫時(shí)，可用魚石脂軟膏等敷貼。已出現(xiàn)多個(gè)膿點(diǎn)需要及時(shí)切開引流，即在靜脈麻醉下作“+”或“++”形切口切開引流，切口線應(yīng)超出病變邊緣皮膚，清除已化膿和尚未成膿但已失活的組織然后填塞生理鹽水紗條，外加干紗布繃帶包扎。較大的創(chuàng)面在肉芽組織長(zhǎng)出后，可行植皮術(shù)以加快修復(fù)。